2021年01月24日
第1次提问
宝宝57天肺部有些轻微的炎症,然后近期去听说肺部还是有点痰,喉咙里有咕隆咕隆的声音,眼睛周围有些湿疹,能打预防针嘛? 宝宝就是吃奶情况不太好,然后白天睡得也多,感觉精神状态还行,有关系嘛?
2021年01月24日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子57天,近期孩子喉咙里有咕隆咕隆的声音,眼睛周围有些湿疹,宝宝就是吃奶情况不太好,白天睡得也多。
这里我需要你补充:
1.为什么说肺里有炎症?是确诊肺炎或支气管炎了吗?有在用抗生素吗?
2.孩子这个情况什么时候开始?
3.有咳嗽吗?次数多不多?
4.眼周湿疹有照片吗?孩子眼睛有没有异常分泌物?
5.吃奶情况不好是指吃得少吗?孩子夜奶吃得多吗?晚上有没有频繁醒来吃奶?
6.出生体重多少?现在多少斤?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2021年01月24日
第2次提问
1:之前有拍过片子,说是有炎症,29天的时候住过医院,然后50多天的时候,有咳嗽,然后又去医院拍了片子,说里面还是有些轻微的炎症,然后吃了头孢克洛干混悬剂和肺立咳合剂! 2孩子有这个情况是在20多天的时候,发现有咳嗽,但是就一两声,后面发现有流鼻涕,去了医院住了五天院 3有咳嗽,偶尔咳一两声! 4吃奶就吃几分钟,吃的时间不长,我也不确定吃没吃饱!夜奶吃的不多,一夜大概一两次 5宝宝出生5.9斤,现在9.8斤

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2021年01月24日
张晓静医生
你补充的情况我已经收到了,感谢等待。
综合上述分析和建议:
1.首先,我们需要了解咳嗽是人体一种保护性反射动作。呼吸道里的病理性分泌物和从进入呼吸道的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外 。不多不影响孩子的睡眠、胃口,不需要特殊处理。
2.其实对于你的孩子,目前的这种偶尔咳嗽,一般来说不但会有支气管炎或者肺炎,如果孩子只有几声咳嗽,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好。其实有的时候胸片也不一定能够准确的判断孩子到底有没有炎症,因为小年龄婴儿的胸片其实都是非常模糊,纹理有点增多紊乱的,看不大清楚,还是要结合孩子的临床症状以及查体情况,而且查体这个也是非常重要,需要一个有经验的医生来帮助判断,很多就是喉头的痰鸣,并不一定是肺部的啰音。
3.这个年龄段确实需要考虑一种生理现象,就是胃食管反流。孩子随着奶量的增加,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部(不一定都会吐出来,就表现为干呕)容易刺激咳嗽,也可以通过咳嗽减少奶汁进入气道的风险,这样的情况下,咳嗽反射就更不需要处理了,建议通过奶后拍嗝减少气体摄入来减少反流;咳嗽起来的时候让孩子侧过来(身体侧过来或者头侧过来),让反奶出来的奶汁流出来而不是呛进去或者咽下去。
4.还有一种情况就是喉软化,喉软化症是最常见的喉先天性异常,是吸气时声门上方的结构塌陷导致的一系列表现,例如喉鸣,胸骨上凹陷,严重者会有呼吸、喂养困难。发病上男女没有太大差别,约生后2周左右出现(也有些在生后2-3月出现),主要为吸气时的湿性的喉鸣,部分像鼻塞的声音,症状在喂奶、哭闹活动后、仰卧位、睡眠时明显,在俯卧位时减轻;而严重喉软化症时,哭泣时喘鸣最明显。上呼吸道感染时,症状加重。其喉鸣在生后4-8月最重,之后随着发育成熟,逐渐下降,多在1岁—1岁半左右缓解。
轻度的喉喘鸣没什么危害,不影响生长发育,无需要治疗。大起来会好。
5.所以对于你的孩子来说,目前还很难判断孩子一定存在有肺部感染,可以不用开水漱,因为咳嗽确实非常的少,偶尔才出现孩子胃口也正常,精神状态也好的话问题不大。但如果孩子出现精神状态变差,咳嗽进行性增多,胃口极度下降,睡眠不安,有发热,呼吸急促,一分钟大于50次以上,这种情况提示孩子可能情况比较严重,需要医院复诊评估。
6.生活上,尽量避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶),尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。家里有人感冒了,尽量避免接触孩子,如果没有办法避免,最好能够戴口罩,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手。
7.照片我看了,眼周湿疹不是特别严重,你可以生孩子晚上睡觉的时候给孩子涂一点保湿霜,有助于恢复正常的皮肤屏障,但如果你确实发现孩子眼睛分泌物会增多的,或者眼睛老是节目充血的需要呃眼科就诊排除结膜炎,因为分泌物多的话,老师会刺激孩子的严重皮肤造成湿疹。
8.至于孩子吃奶问题,其实你不用太担心,孩子目前体重长得挺好的,孩子随着年龄的增长,他的吸吮能力是越来越好的,所以可能你觉得就是迟几分钟,但这几分钟其实大部分的奶都吃进去了。一般我们建议喂奶也不要超过15分钟的,因为过了15分钟后面再吃,其实都没有多少。所以你还是关键看孩子体重增长情况,体重长得好,营养肯定是够的。
9.总的来说,孩子目前的情况不会影响孩子的疫苗接种,你可以去接种疫苗,目前也不需要药物应用,继续观察就好,做好皮肤护理。
希望以上建议对你有帮助,祝愿孩子一切顺利。
2021年01月24日
第3次提问
就是宝宝右眼睛有分泌物,眼屎! 喉咙里有咕噜咕噜的声音,听着像痰的声音!有时候吃奶感觉有点喘不过来气的感觉! 宝宝偶尔一两次吐奶挺多的对宝宝有影响嘛? 母乳宝宝一定要攒肚嘛? 宝宝湿疹,母乳妈妈应该忌哪些口? 小宝宝吐舌头是正常的嘛?是因为口欲期嘛? 喉咙里面的痰要怎么排出来,什么方法最有效?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果这样子的话,可以加用氧氟沙星或者是妥布霉素滴眼液,一天3~4次,帮助治疗结膜炎,有助于湿疹的缓解。
孩子吃奶的时候就跟我们大人跑到那里一样是会比较累的,有的人喘不过气来也是很正常。
偶尔一两次吐奶是正常表现,对孩子没什么影响,你只要看孩子吐奶后状态正常,胃口正常的就没问题。
没有说一定要攒肚子的,只要大便规律就好。
孩子湿疹如果不是很严重的,一般妈妈不需要忌口,如果湿疹确实比较严重,你可以暂时减少奶制品以及海鲜。
小婴儿吐舌头确实考虑口欲期没有太大问题,还有部分还是因为他的口腔腺体发育逐渐完善,分泌物会增多的,所以出现有口水增多的情况,也容易导致孩子吐舌头。
喉咙里的痰如果是因为胃食道反流或者是喉软化导致的这种声音,没有什么很好的办法,随着年龄的增长,它自己会好起来的。而且对于你的孩子来说,如果咳嗽很少的这种情况,也不建议给予用药。所以继续观察。除非真的考虑是因为支气管炎或者肺炎导致的,那你可以加用抗生素。但目前依据不充分,不建议。
祝顺利。
2021年01月24日
张晓静医生
湿疹反复不好转的情况下,可以酌情配合应用外用的糖皮质激素软膏,比如像地奈德乳膏,一天两次澡涂在皮疹处。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。