2021年06月16日
第1次提问
/13凌晨开始发烧,最高到39.7,服用药退烧,记录见照片。大便稀 6/14体温正常,喉咙痛,吞咽痛,大便稀 6/15体温正常,喉咙痛减轻,吞咽痛,大便正常 6/16体温正常,喉咙痛比前一天加重。喉咙图片是今天晚上的,实际可以看见喉咙里有小泡泡。

为保护用户隐私不显示图片

2021年06月16日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是6岁5月龄的儿童,三天前出现发热,最高体温39.7℃,体温很快恢复正常,这两天出现咽喉疼痛,今天发现喉咙有疱疹。
综合上述分析和建议:
1.孩子病初有发热,后面发现口腔有疱疹,这种情况下,首先考虑疱疹性咽峡炎。它是由病毒感染引起。它的特点是高热和咽痛,发热持续时间因人因病而异,不常规应用抗生素,除非孩子热度反复不好转,可以医院就诊评估完善血常规等检查,正在考虑继发细菌感染的再加用抗生素。目前你的孩子体温已经恢复正常,所以这种可能性不大。
2.疱疹性咽峡炎主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。但即使五六岁的孩子也是能够发生的,所以对于你的孩子来说,目前还是考虑疱疹性咽峡炎。这个疾病没有那么可怕,它多数为自限性疾病,并不需特殊治疗,一般1周左右即可自愈。
3.孩子因为口腔的疱疹,所以会比较疼痛,存在疼痛的患儿如果难以忍受的,可使用一些非处方药物来缓解疼痛,如对乙酰氨基酚(10-15mg/kg)或布洛芬(比如美林,5-10mg/kg体重)。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物有助于缓解疼痛。
要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋。
4.需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
5.需要在家里隔离两周。在流行季节,妈妈需要注意预防:要给孩子勤洗手,不吃不食生冷和不净食物;需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,还要注意孩子的休息,避免日光曝晒。
6.总之,孩子目前考虑疱疹性咽峡炎现在体温已经恢复正常的话可以在家里继续观察,这种口腔疼痛恢复还是有个过程的,真的疼痛厉害,可以布洛芬或对衔接分对症处理,其他的药物暂时不需要,以减少药物的副作用。
希望孩子一切顺利,早日康复。
第2次提问
孩子打过手足口疫苗,对疱疹性咽峡炎的恢复有无帮助? 本来第二天、第三天根据孩子反馈已经有好转,但今天说喉咙疼痛加重了,所以想问下,出现什么症状就需要去医院检查了?
2021年06月16日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
手足口病疫苗主要针对的是ev71病毒,这个主要是引起手足口病的一个病毒,可能对于缓解孩子目前的疱疹性咽峡炎没有太大帮助。但无论怎样对于你的孩子来说,目前疱疹性咽峡炎还是比较轻微的,体温都只有发了一天就很快好转了,所以你不用紧张,继续观察就好。
如果又再出现有发热,特别是高热持续的、肢体抖动、头痛、走路不稳等情况的,需要医院及时就诊。疱疹增多确实有可能会导致孩子喉咙疼痛加剧,这个很正常。
祝顺利。
2021年06月16日
第3次提问
幼儿园需要诊断证明,确诊是疱疹性咽峡炎的话园里要有一些隔离措施,您可以开诊断证明吗? 如果不行,我们要去线下医院确诊的话,应该需要做哪些检查呢?
2021年06月16日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
疾病证明书一定要线下医院去开具的,而且很多幼儿园只认三甲医院开具,所以线上是不行的,需要敲章的。像我们医院的话,一定要看到孩子才能够给予开具这样的证明书。
线下医院确诊的话,只要让医生看一下喉咙就好了,就会直接帮你开具的。至于要做什么检查,具体要看孩子检查后的情况,比如说医生觉得你的孩子需要去鉴别一下有没有细菌感染的话,会建议你做血常规,而且这个时间可能有绝大多数孩子还是要完成核酸的检测。
'祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。