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你好，感谢你的信任。从心电图来说，II、III、AV 导联v4到v6导联都不是特别正常，这些心电图改变提示患者可能存在冠心病，也就是缺血性心脏病。患者中年男性，糖尿病的时间很长，而糖尿病是导致冠心病的最重要的危险因素，需要重视。为了进一步了详细了解患者的情况，请您补充以下信息：

1、平时在剧烈活动当时，心前区有没有特别不舒服的感觉，比如胸口像压个东西似的闷的感觉，或者是前胸正中梗阻感，上下不通的感觉，或者像烧灼一样的感觉，或疼痛的感觉？如果有其他不舒服的感觉，也可以进行详细的描述。请注意我问的是剧烈运动的当时。

2、今天早上后背出现疼痛的时候，前胸有不舒服的感觉吗？

3、当时后背疼痛的时候，患者有没有出汗、乏力？想大便的感觉？

4、后背疼痛的感觉是一种什么样的疼痛呢？当时疼痛的范围有多大？持续多长时间缓解的？

5、平时他的血糖控制的情况如何？

6、有没有高血压？平时是否吸烟饮酒？如有吸烟饮酒史，那么每天大约喝多少酒？抽多少烟？

7、他的父母兄弟姐妹心脏情况怎么样？

请分条详细补充。

你好，通过您补充的信息，基本上大致了解患者的情况，虽然多数冠心病的患者在发病的时候是心前区不舒服，但也有单纯后背疼痛的情况，他这个岁数目前也是冠心病的高发人群，而且它具有家族史，有多年的糖尿病情况，且血糖控制的不是很理想，有长期吸烟饮酒这些不良嗜好，而这些情况都是导致冠心病的高危因素，再加上他的心电图有心肌缺血的改变，所以高度怀疑他可能就是冠心病。

所谓冠心病就是支配心脏供血的血管发生了动脉粥样硬化性狭窄，如果狭窄程度比较重，就会造成严重的心肌缺血，就可能会出现心前区或者后背部不舒服的感觉。

因为他比较年轻，所以一定要重视，建议他进一步去医院行相关的系统检查来明确到底是不是这种情况。

需要进一步做的检查：

必须要做的检查：冠脉ct、心肌酶、心脏彩超；

最好一起做的检查：肝功、肾功，血糖，血脂。

其中冠状动脉CT是最重要的检查，费用将近2000，是针对心脏血管的直接检查，可以明确心脏血管的狭窄程度，可以明确诊断，并指导下一步的治疗方案。


再次感谢你的信任，希望能给他带来有用的信息，如果满意还希望你能够在百忙之中给予5星好评，你也可以关注我，如果有问题我们随时联系。如果还有什么疑问可以进一步提问。