邱奕宁
主治医师
小儿内科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
休息中
暂无
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2021年03月21日
症状描述：3.10日孩子开始发烧 38.8 有点吵闹，服用退烧药伴随清水鼻涕，约两天孩子退烧、过了几天鼻涕变成绿色脓鼻涕，咳嗽大概五天，白天咳嗽少，晚上咳嗽多并伴随恶心，睡前已经咳吐了一次了、之后一段时间内要咳就是不停的在耳边咳，过一会又平静了，感觉他是脓鼻涕也不是清水鼻涕，鼻涕倒流引起的咳嗽应该也不像、附加一段孩子咳嗽视频、麻烦您有空回复我，睡前喂过蜂蜜也吐了，之中除了退烧药没有喂过其他，这样咳严重影响睡眠了
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2021年03月21日
您好，感谢信任与咨询。您提供的信息我已认真阅读。我会尽快回复，还请您稍候。回复会分几段，分析需要一些时间。您先不要追问，等我都回答完，我会告诉您，再一起追问。以免浪费您的追问机会。谢谢
2021年03月21日
孩子刚开始是普通感冒的表现，热退后出现咳嗽加重，夜间为甚，咳剧呕吐，鼻涕绿色脓鼻涕，听咳嗽的声音，还是咽喉部的刺激，听起来并不太深。而且鼻子仍不通气。
首先要考虑细菌性鼻窦炎可能。儿童中6%-9%的病毒性上呼吸道感染并发有继发性细菌性鼻-鼻窦炎。原则上诊断是建议到耳鼻喉科就诊。感冒和过敏反应性鼻炎可通过黏膜充血及可能通过抑制局部和全身免疫应答从而促发鼻窦炎，通常的症状是1、咳嗽(有痰的湿性咳嗽或干咳)是鼻窦炎的一个重要症状。患儿咳嗽通常以夜间为重。孩子有这个特点。
2、鼻部症状包括流涕和鼻后滴流、鼻塞和/或充血。鼻涕可能为任何性质：水性、浆液性或脓性。症状出现10天以上没有改善，需要考虑鼻窦炎。如果10天之内自行改善，则还是考虑病毒性上呼吸道。病程已经10天，看来孩子的脓涕和咳嗽反而加重。
3、可有可无发热
4、面部或头部疼痛。
5、口腔臭味。
所以孩子要重点考虑鼻窦炎，还是建议最好能带他去耳鼻喉科去面诊，判断一下有没有鼻窦炎。如果是细菌性鼻窦炎，我们需要加用抗生素治疗。同时如果孩子能配合进行生理盐水洗鼻。
另外，如果不是鼻窦炎，支气管炎和肺炎也需要排除，这个则用耳朵听不能准确判断，还是需要面诊听诊器听诊肺部情况再做判断。
首先要考虑细菌性鼻窦炎可能。儿童中6%-9%的病毒性上呼吸道感染并发有继发性细菌性鼻-鼻窦炎。原则上诊断是建议到耳鼻喉科就诊。感冒和过敏反应性鼻炎可通过黏膜充血及可能通过抑制局部和全身免疫应答从而促发鼻窦炎，通常的症状是1、咳嗽(有痰的湿性咳嗽或干咳)是鼻窦炎的一个重要症状。患儿咳嗽通常以夜间为重。孩子有这个特点。
2、鼻部症状包括流涕和鼻后滴流、鼻塞和/或充血。鼻涕可能为任何性质：水性、浆液性或脓性。症状出现10天以上没有改善，需要考虑鼻窦炎。如果10天之内自行改善，则还是考虑病毒性上呼吸道。病程已经10天，看来孩子的脓涕和咳嗽反而加重。
3、可有可无发热
4、面部或头部疼痛。
5、口腔臭味。
所以孩子要重点考虑鼻窦炎，还是建议最好能带他去耳鼻喉科去面诊，判断一下有没有鼻窦炎。如果是细菌性鼻窦炎，我们需要加用抗生素治疗。同时如果孩子能配合进行生理盐水洗鼻。
另外，如果不是鼻窦炎，支气管炎和肺炎也需要排除，这个则用耳朵听不能准确判断，还是需要面诊听诊器听诊肺部情况再做判断。
以上回答希望对您有所帮助，如果还有哪些地方我没表达明白，或孩子有新的情况，您可以随时追问。谢谢。宝贝快乐健康成长是我们共同的心愿。
2021年03月21日
十月底也发生过一次，怡禾问诊过一个耳鼻喉医生，他给我判断的也是急性鼻窦炎，这次可能又复发了
2021年03月21日
嗯嗯，7:1 或者14:1
2021年03月21日
都可以，指南没指定。阿莫西林-克拉维酸剂量为45mg/(kg·d)(以阿莫西林成分计)，分2次口服
推荐联邦制药或者澳美制药出的 儿童有干混悬剂
TA的问答
宝宝2021.02.05出生，出生后生长发育良好，近两周出现喂奶时呛咳，不管是母乳还是奶瓶喂奶粉，一次喂奶基本都会呛咳2-3次。在这之前很少出现呛咳，奶瓶是出生用到现在，母乳也不会出得很急。有时候没吃奶的时候也会出现用力的咳一两声，平时精神状态良好。想问一下什么原因会引起呛咳频繁？需不需要做什么检查？宝贝一岁八个月，打完A群流脑疫苗第七天，打完疫苗第三天下午伴有轻微腹泻，第四天好转，第七天大便三次，呈黑色，带有透明胶状的东西，并伴有轻微的流鼻涕症状描述：3.10日孩子开始发烧 38.8 有点吵闹，服用退烧药伴随清水鼻涕，约两天孩子退烧、过了几天鼻涕变成绿色脓鼻涕，咳嗽大概五天，白天咳嗽少，晚上咳嗽多并伴随恶心，睡前已经咳吐了一次了、之后一段时间内要咳就是不停的在耳边咳，过一会又平静了，感觉他是脓鼻涕也不是清水鼻涕，鼻涕倒流引起的咳嗽应该也不像、附加一段孩子咳嗽视频、麻烦您有空回复我，睡前喂过蜂蜜也吐了，之中除了退烧药没有喂过其他，这样咳严重影响睡眠了男孩，1岁3个月，20斤，1月22日晚突然发热，38.6度，没有喂药，自行退到37.2，1月23日起床后精神状态佳，但持续37.5左右低烧，多喝水，没喂药。1月23日晚，不愿意喝奶，发热到38.4，偶有咳嗽，呼吸道感觉不清爽。1月24日早上起床后，精神佳，吃饭香，有清鼻涕流出，下午2点喂了欣可诺半包，抗感颗粒半包，6小时后重复喂了以上两种药。1月24日晚11点高烧到39.4，睡眠极差，不愿意喝奶，喂水观察到凌晨3点仍然不退，喂了美林，4点退烧，6点左右开始熟睡。1月25日9点起床，精神佳，胃口不好，继续喂之前两种药，下午3点低烧了37.8，多喝水，晚上吃饭不错，但晚上仍然不喝奶，晚上睡觉极差，感觉呼吸道十分不适，平均20分钟左右就会难受哭醒爬坐起，翻滚，感觉嗓子被痰噎得不舒服，没有再发热。1月26日8点起床后精神佳，白天睡觉也不踏实，需要抱睡，没胃口，主食和奶基本不吃，但想吃水果，晚上9点睡觉也拒绝喝奶，今天仍然还是吃的欣可诺和抗感颗粒。现仍然睡不踏实，还是会感觉呼吸道难受（没有鼻塞）睡不着，哭闹翻滚。
想请问医生，需不需要换药，还是有其他更好的建议，谢谢！医生你好，我家宝宝6个月在社区体检，查血常规有几项值偏低，当时儿保医生只说了轻度贫血，其它指标偏低也说不清楚，这些都代表什么？宝宝现在生长有什么问题吗？
