2021年01月27日
第1次提问
男孩,1岁3个月,20斤,1月22日晚突然发热,38.6度,没有喂药,自行退到37.2,1月23日起床后精神状态佳,但持续37.5左右低烧,多喝水,没喂药。1月23日晚,不愿意喝奶,发热到38.4,偶有咳嗽,呼吸道感觉不清爽。1月24日早上起床后,精神佳,吃饭香,有清鼻涕流出,下午2点喂了欣可诺半包,抗感颗粒半包,6小时后重复喂了以上两种药。1月24日晚11点高烧到39.4,睡眠极差,不愿意喝奶,喂水观察到凌晨3点仍然不退,喂了美林,4点退烧,6点左右开始熟睡。1月25日9点起床,精神佳,胃口不好,继续喂之前两种药,下午3点低烧了37.8,多喝水,晚上吃饭不错,但晚上仍然不喝奶,晚上睡觉极差,感觉呼吸道十分不适,平均20分钟左右就会难受哭醒爬坐起,翻滚,感觉嗓子被痰噎得不舒服,没有再发热。1月26日8点起床后精神佳,白天睡觉也不踏实,需要抱睡,没胃口,主食和奶基本不吃,但想吃水果,晚上9点睡觉也拒绝喝奶,今天仍然还是吃的欣可诺和抗感颗粒。现仍然睡不踏实,还是会感觉呼吸道难受(没有鼻塞)睡不着,哭闹翻滚。 想请问医生,需不需要换药,还是有其他更好的建议,谢谢!
2021年01月27日
邱奕宁医生
您好,感谢信任与咨询。您提供的信息我已认真阅读。我会尽快回复,还请您稍候。回复会分几段,分析需要一些时间。您先不要追问,等我都回答完,我会告诉您,再一起追问。以免浪费您的追问机会。谢谢
2021年01月27日
邱奕宁医生
孩子从22号晚上开始发烧,25日热退,总共就发热三日,然后伴有一些呼吸道的症状,从这个病程来看是一个普通的上呼吸道感染,那么病程在2~5天之内热退。前两天精神状况是比较好的,那么24号晚上那次不舒服,考虑是因为高热导致的不舒服,那么在这个高热导致孩子不舒服的时候,我们是可以及时使用退热剂,让孩子体温降下来舒服一些。那么喂了美林,孩子烧退了以后可以安静入睡。

那么主要的问题就出在25号26号,因为按理说孩子的这个发热,在好转,到26号都没有发烧了,但是精神状况却变差了,食欲有所下降。从您的描述来看,最不舒服的时候就是在睡觉的时候,然后感觉呼吸不畅,但又没有鼻塞?这个现象是比较奇怪的,肯定还是有家长没有发现到的症状,导致了孩子的这个呼吸不通畅请您按照我的问题,我们看能不能分析一下孩子不舒服的原因,如果不能的话就建议到医院去就诊,让医生来当面查体来发现孩子出了什么问题,不可能无缘无故的呼吸不畅,哭闹不止,肯定是有我们没有注意到的地方。
2021年01月27日
邱奕宁医生
第1个问题,需要您详细描述一下,呼吸道难受是指怎么个难受法?因为如果呼吸不顺畅的话,确实是影响吃奶影响睡觉。看着觉着孩子的呼吸非常的急促,次数比较多?,口唇有没有发干有缺氧的表现,还是觉得上气不接下气,或者您看孩子的这个肋骨,呼吸的时候有没有这个塌陷的表现,体现呼吸困难?

那么孩子没有鼻塞,这个是肯定的嘛?鼻腔看到里面确实是干干净净,什么分泌物鼻涕都没有?孩子有没有张口呼吸?喉咙有没有痰的声音?如果用鼻子呼吸能感觉是顺畅的,让他的呼吸不顺畅体现在哪里?支气管炎肺上?有没有哮喘?有没有像拉风箱一样的声音?另外这个声音是否是嘶哑?哭声是否响亮?
小朋友呼吸不畅,最常见的原因就是第1个鼻炎鼻塞,第2个如果有犬吠一样的声音声音嘶哑,要考虑有没有喉炎的可能性,3、一般如果伴有比较剧烈的咳嗽,考虑有没有支气管炎肺炎,尤其是病毒感染可以引起喘吼性的支气管炎。第4个有没有异物的吸入,比如说这几天有没有呛奶过,或者有没有可能是什么小玩具 坚果吞下去了呛入,或者塞着的鼻腔里面。5、有没有眼部的问题,就是眼部如果有疼痛的话,那么也会拒奶疼,哭闹一般咽部的疼痛,比如说有咽峡部的疱疹,或者有扁桃体的肿大发脓?
2021年01月27日
邱奕宁医生
6、那有的孩子感冒的时候合并中耳炎,会出现夜间疼痛加重,哭闹也会比较显著,但一般会伴有摇头或者点头,反正就是耳朵里面不舒服的表现。
7、第7个,常见的这个夜间哭闹不已的原因就是腹痛,肠痉挛。那么常痉挛引起的腹痛,一般就是会自行缓解,所以不会持续太长时间,如果持续剧烈的哭闹超过一小时无法安抚,甚至还要排除肠套叠的可能性。不过孩子已经连续哭闹了两晚,如果有肠套叠,那应该是进展到,套的比较厉害,会持续的哭闹,白天也会显示哭闹不会单独只有夜间哭闹,另外不知道孩子的大便情况怎样。

欣可诺是抗生素,其实儿童的这个感冒发热90%,都是病毒型的,也就是说90%的孩子发烧是不需要口服抗生素的,所以孩子在没有明确细菌感染的表现和诊断的时候,强烈不建议一发烧就使用抗生素,这样确实存在过度使用。
抗感颗粒 这是一个忠诚的药物,那么中成药物对儿童感冒发烧的有效性和安全性,都没有得到严格的临床实验去证实,所以从循证医学的角度,中成药其实并不推荐给儿童感冒使用,更多的是对家长的一个安慰作用。

那么家长一定要个科学的观念,90%的感冒是不需要用药自己会好,只需要口服退热及对症处理,药物的使用一定要谨慎,把握适应症,不要滥用。孩子生病,家长着急,但不能因为着急只要孩子生病就指望一定要用药才能控制,家里有什么就给孩子吃什么,以前吃的什么,这次又给孩子吃什么,这样非常容易造成药物的过度使用。当然去医院的话,也有普遍的这种过度开药的,因为家长总是要拿了药走人才行啊,医生也落得个省事,这个确实是一个现象。

综上所述,孩子目前主要是要找到这个哭闹的原因,如果家长确实发现不了的话,还是建议就诊,让医生来查找原因,因为查体这一块是网络问诊没有办法解决的。
2021年01月27日
第2次提问
谢谢邱医生的回复。根据您提的问题,我反馈一下孩子情况:看着孩子睡觉没有的呼吸非常急促,也没有口唇发干缺氧的表现。就是睡着睡着感觉有东西噎着他一下,难受,爬起来哭会咳嗽,会张嘴睡觉,但更需要安抚奶嘴,吃着安抚奶嘴能重新入睡,所以鼻塞应该不严重,但是确实有鼻涕,今早起来鼻涕感觉变浓,但是透明状。睡不好哭醒时觉得喉咙有痰的声音,没有哮喘,没有像拉风箱一样的声音,哭声响亮。今早起床后开始偶有咳嗽,之前白天没有咳嗽,这几天有没有呛奶过,没有小玩具 坚果吞下去了呛入,或者塞着的鼻腔里面。没有眼部的问题,咽部我们不太会观察,但是除了不喝奶,不吃怎么吃主食,其他食物不是很拒绝。没有耳朵不舒服的表现。白天醒的时候精神状态一直都是好的,目前就是不怎么吃东西尤其拒绝喝奶,和睡觉哭闹严重,有清鼻涕,哭闹严重时有透明性浓鼻涕,偶有咳嗽。今天没有喂药了,就想听听邱医生能有什么更好的建议或者用药安排。
邱奕宁医生
01:36
转文字
2021年01月27日
邱奕宁医生
(1)房间湿度保持55-60%
(2)浴室湿化法,就是在浴室里面将这个热喷器打开,搞的这个蒸汽腾腾,那么孩子洗澡时在里面待10~15分钟,对于鼻腔或者咽部都能起到非常好的湿化作用。
(3)用生理海盐水喷鼻剂喷鼻,一天2~3次,起到清洗湿润作用。
2021年01月27日
第3次提问
好的好的,谢谢邱医生。我们房间湿度确实不够,开地暖比较干燥。我先试一下您的方案,十分感谢🙏
邱奕宁医生
好的,希望能起效,宝贝热退应该是进入恢复期,祝快快痊愈。另外也不要太热或被盖太多,太热小朋友也可能烦躁不安

TA的问答

宝宝2021.02.05出生,出生后生长发育良好,近两周出现喂奶时呛咳,不管是母乳还是奶瓶喂奶粉,一次喂奶基本都会呛咳2-3次。在这之前很少出现呛咳,奶瓶是出生用到现在,母乳也不会出得很急。有时候没吃奶的时候也会出现用力的咳一两声,平时精神状态良好。想问一下什么原因会引起呛咳频繁?需不需要做什么检查?宝贝一岁八个月,打完A群流脑疫苗第七天,打完疫苗第三天下午伴有轻微腹泻,第四天好转,第七天大便三次,呈黑色,带有透明胶状的东西,并伴有轻微的流鼻涕症状描述:3.10日孩子开始发烧 38.8 有点吵闹,服用退烧药伴随清水鼻涕,约两天孩子退烧、过了几天鼻涕变成绿色脓鼻涕,咳嗽大概五天,白天咳嗽少,晚上咳嗽多并伴随恶心,睡前已经咳吐了一次了、之后一段时间内要咳就是不停的在耳边咳,过一会又平静了,感觉他是脓鼻涕也不是清水鼻涕,鼻涕倒流引起的咳嗽应该也不像、附加一段孩子咳嗽视频、麻烦您有空回复我,睡前喂过蜂蜜也吐了,之中除了退烧药没有喂过其他,这样咳严重影响睡眠了男孩,1岁3个月,20斤,1月22日晚突然发热,38.6度,没有喂药,自行退到37.2,1月23日起床后精神状态佳,但持续37.5左右低烧,多喝水,没喂药。1月23日晚,不愿意喝奶,发热到38.4,偶有咳嗽,呼吸道感觉不清爽。1月24日早上起床后,精神佳,吃饭香,有清鼻涕流出,下午2点喂了欣可诺半包,抗感颗粒半包,6小时后重复喂了以上两种药。1月24日晚11点高烧到39.4,睡眠极差,不愿意喝奶,喂水观察到凌晨3点仍然不退,喂了美林,4点退烧,6点左右开始熟睡。1月25日9点起床,精神佳,胃口不好,继续喂之前两种药,下午3点低烧了37.8,多喝水,晚上吃饭不错,但晚上仍然不喝奶,晚上睡觉极差,感觉呼吸道十分不适,平均20分钟左右就会难受哭醒爬坐起,翻滚,感觉嗓子被痰噎得不舒服,没有再发热。1月26日8点起床后精神佳,白天睡觉也不踏实,需要抱睡,没胃口,主食和奶基本不吃,但想吃水果,晚上9点睡觉也拒绝喝奶,今天仍然还是吃的欣可诺和抗感颗粒。现仍然睡不踏实,还是会感觉呼吸道难受(没有鼻塞)睡不着,哭闹翻滚。 想请问医生,需不需要换药,还是有其他更好的建议,谢谢!医生你好,我家宝宝6个月在社区体检,查血常规有几项值偏低,当时儿保医生只说了轻度贫血,其它指标偏低也说不清楚,这些都代表什么?宝宝现在生长有什么问题吗?