5.00分
月回答 14
2021年04月03日
曲博士，您好。我最近半年身体有些疼痛，烦请帮忙评估。
历史疾病和身体异常:
19年体检开始血脂超标异常，尿酸偏高，见报告。有反流性食管炎。多发性脂肪瘤，最近又多长了两个。
左手15岁粉碎性骨折动过手速。现在肌肉有些萎缩。
疼痛历史:
2020年八月开始胸部很痛，感觉是会游走的那种痛，左右胸感觉都有，于是去查肺部ct，有5mm肺结节，结节复查稳定。
那个时候太阳穴也痛，后来不痛了。
有段时间又感觉腹部疼痛，像那种隐隐作痛，吃了一段时间益生菌，最近不痛了，还是有大便不成形。
最近又感觉背部痛，按摩后好转，特别是热敷后明显舒服很多。上腹部感觉吃饱了会有点灼热感，有时候会打嗝很多气泡到嘴里。上腹部偶尔也会疼痛。按压都不会明显疼痛，都是一下一下的痛，或者酸痛。医学上这些疼痛是什么原因，有没有可能是某种内科疾病。
为保护用户隐私不显示图片
2021年04月03日
根据您的描述，您目前确切的问题是高脂血症。至于疼痛问题，近八个月先后经历了胸部，头部，腹部和背部的疼痛，严重程度不一样，经过客观的影像学等检查没有发现明确的异常或造成疼痛的病因。
目前看您的情况没有发现器质性疾病的证据。高脂血症的问题您可以咨询一下心内科，规范降脂治疗。疼痛的来源，尤其像这种多系统的症状，一旦除外了器质性病变，那么就考虑功能性可能比较大。建议您放松心情，规律饮食，避免熬夜等不良习惯，如果自身调节比较困难，可以考虑适当的进行抗焦虑治疗。
目前看您的情况没有发现器质性疾病的证据。高脂血症的问题您可以咨询一下心内科，规范降脂治疗。疼痛的来源，尤其像这种多系统的症状，一旦除外了器质性病变，那么就考虑功能性可能比较大。建议您放松心情，规律饮食，避免熬夜等不良习惯，如果自身调节比较困难，可以考虑适当的进行抗焦虑治疗。
2021年04月03日
除了肺部ct还需要做什么检查项目来排查
2021年04月03日
对于目前的情况，您可以保持观察，如果出现疼痛加重，或者突发新的疼痛，持续不缓解，再做新的鉴别诊断。
TA的问答
1. 症状及患病时长：
患者七十五岁女性，今年春节期间因右臂疼痛+疱疹前往医院确诊为带状疱疹。
但患者的疼痛没有好转，至今持续了五个月，严重影响生活质量和患者精神状态。今天患者打了杜冷丁针，出现了过敏性休克。
基础疾病：心衰，甲减，冠心病，股骨头坏死，曾有一次左心急性衰竭发作。
2. 就医及用药情况：
-带状疱疹及疼痛：
医生开了泛昔洛韦，加巴喷丁，普瑞巴林，甲钴胺，维生素B12，洛芬待因（一次一片，一天三次），曲马多缓释片（一次半片-一片，早晚各一次），布洛芬。目前还有吃牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片，维生素D滴剂，乌金活血止痛片，双氯芬酸钾分散片。但患者并不是每天都按照医生的处方服药。患者也打过白介素（IL-2)，也根据家里人的建议使用过民间偏方和中药（配方请见图片）。也服用过三环类抗抑郁药物。近期在村卫生院进行乙酰谷酰胺氯化钠注射。也有软骨素注射。
-心脏病的药：
茶碱缓释片，盐酸丙卡特罗颗粒，孟鲁司特钠片
3. 需要解答的问题：
想请问医生，患者目前的情况有什么治疗方法能够缓解疼痛。患者住在湖北农村，目前身体虚弱，恐怕最多也只能到襄阳市医院住院。患病一年10个月，现两脚脚底麻 痛 有增厚感 时轻时重 右小腿外侧偶尔麻痛 大腿内侧向下一片疼
一、2022年去年6月11日开始右腿外侧和右脚外侧走路麻，不能侧卧，侧卧麻会加重。
二、ct检查腰椎3.4.5轻度膨出，轻度突出，平躺静养半个月，无缓解。开始按摩有缓解，后针灸有较大改善三、8月7日活动较多，导致行走时两个脚都麻，再针灸无效。四、9月3日射频消融手术，右脚症状有改善很轻微，但左脚外侧脚趾麻。
术后半年2023年2月复查，患处变为膨隆，医生认为神经不被压迫了。但症状还在，无法解释
五 2023年6月起 大腿与臀部交界处开始疼痛 左腿重 右腿轻
六 去足外科检查 怀疑踝管综合症做了足彩超 肌电测试都正常 也不认为是梨状肌压迫
七 2023年8月用圆利针扎左臀部筋膜 进行治疗 意图缓解对神经根的压迫 结果症状严重加重 两只脚的脚趾脚底都疼的厉害
八2023 9月10日开始贴膏药并服中药 症状依然不能解除 反而加重增多
就医及用药情况：甲骨铵
需要解答的问题：1.是否为腰间盘突出症 脊柱外科医生认为不是 但也无法明确病因 2.还可以去哪科诊治患者男，五十岁，日常生活多体力劳动
近期发现走路十分钟后就会右腿剧烈疼痛，疼痛位置大概从脚踝开始，整个右腿外侧到右后腰，痛到无法行走，一动就疼，坐下休息后就会缓解直至疼痛消失。
症状已有半年，最近一个月加剧
在当地医院做了腰椎磁共振检查，结果如下：
腰椎顺列整齐，生理曲度存在，诸椎体边缘骨质星唇样增生，L4-5椎体相对缘见片状长T1长T2信号影，L4-S1间盘向四周膨出，相应硬膜囊受压，马尾神经及椎旁软组织信号未见明显异常改变。（图像已附上）
在当地医院并没有检查出病因
想问下医生您觉得这样的疼痛大概是什么原因造成的？
症状及患病时长：肺癌刚查出来
就医及用药情况：做了穿刺吸了积液没查出来什么癌细胞，但是片子是肺癌晚期！目前没有用药，不计划做手术，84岁适合做什么？
需要解答的问题：现在疼痛不知道是带状疱疹的疼痛还是肺癌的痛！但是胳膊湿疹还是带状疱疹混合的现在肿了有点发透明整体一片，皮肤肿胀发热！可以做什么 是肺癌后期的表现吗？可以做点什么？抹完青鹏软膏就这样了，别的没使用！
症状及患病时长：从今年开始，已经出现过好几次浑身疼痛的症状。疼痛的感觉类似病毒感冒要发烧那种从骨头到肌肉的疼，而且皮肤接触物体也会疼。比较严重的是背部的肌肉，偏头痛，大腿和胳膊，疼痛的程度已经影响正常工作。而且疼痛持续时间很长，几次都是疼大半天。吃布洛芬止痛效果不太好，但是浑身泡进热水里时会好，但是出来就会继续疼。最近两次疼痛间隔时间明显缩短了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：这可能是什么疾病啊？我还去挂什么科，做什么检查？如果最近疼痛，可以先临时吃什么药缓解？
