2021年03月06日
第1次提问
26岁,从3月1日起有尿频尿急尿痛症状,因哺乳期未用药大量喝水后症状明显改善,3月4日早上起右上腹绞痛,下午4点开始高烧,晚上去急诊输左氧等消炎药凌晨退烧,右上腹疼痛减轻但是按压依然疼痛,社区医院说疼痛部位是胆囊让做B超,今日早上未吃饭未喝水照了B超,结果如下

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2021年03月06日
陈辰医生
您好,抱歉让您久等了。资料看到了,1号的时候有尿频尿急情况,4号开始出现腹痛和发热,给予抗炎治疗后退烧,但是目前仍有右上腹压痛的情况。做了超声,结果提示胆囊壁毛糙,肝,胆管和双肾没有异常情况。根据上述资料,我的分析如下,您有右上腹疼痛发烧的情况,抗炎治疗可缓解发热和腹痛,但是超声没有发现胆囊结石,只是胆囊壁毛糙。我建议您查一下肝功能和血常规,通过肝功能看看有没有转氨酶升高,有没有r谷氨酰转肽酶升高,有没有胆红素升高,以便辅助判断有没有胆管结石的情况。因为有的时候单纯超声无法发现胆管结石的问题。而您的腹痛发烧的情况是胆管结石的表现。如果肝功能有损害那还需要进一步做MRCP了。
另外,之前您有尿频尿急情况,这个是尿道感染的表现,虽然双肾超声没看到异常,但是输尿管的情况没看到,我建议您做一个尿常规检查,看看有没有红细胞白细胞的问题,以便辅助判断有没有输尿管结石和尿裤感染的问题。
希望通过上述的检查和分析,能够进一步明确您的病情,为后续用药治疗给予指导。希望我的回答能够帮助到您谢谢。
2021年03月06日
第2次提问
你好,没有肝功检查,有血常规尿常规,尿样有血是因为我近期在姨妈期间

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2021年03月06日
陈辰医生
好的,看到上述资料了。其中血常规中白细胞有14.42这个数值是明显升高的,提示有感染。尿常规中潜血3+,但是因为处于月经期,结果会有干扰。我还是建议您完善一下肝功能,排除一下胆道的情况。从您描述的临床表现而言(右上腹疼痛,发热),还是不能排除胆道的问题(比如胆道泥沙样结石)。所以希望您能查一下肝功能,看看有无异常。另外,月经期结束后,还是需要复查一次尿常规(毕竟之前有尿频尿急的问题,还是要看看尿路感染有无变化),看看有没有潜血,有没有白细胞的情况。通过上述措施,进一步明确您的病情。谢谢!
2021年03月07日
第3次提问
今早去做了 尿检 血常规还有肝功 您有空看一下 谢谢您

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2021年03月07日
陈辰医生
好的,补充资料收到了。查的肝功能基本正常,转氨酶,胆红素都是正常,r谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶都正常,结合之前肝胆超声结果来看,这次出现发烧腹痛不是胆囊和胆管病情引发的。胆囊壁毛糙定期复查就可以了(3-6月复查)。
我看了复查尿常规的结果,潜血+1,有白细胞,结合之前尿频尿急情况,考虑这次的问题是泌尿系感染所致的。您可以到当地泌尿外科门诊再进一步治疗,或者到丁香来问医生咨询泌尿外科医生,给予您专科意见。希望我的解答可以帮助您,祝您健康,谢谢!

TA的问答

体检发现肝内多个点状强回声,后伴声影。胰腺头体尾厚度正常,探及0.4×0.5cm略强回声,主胰管无扩张。 图片是胰腺那个点状强回声的彩超图。女,50岁,恶心,反酸,大概有一周时间。有一天低烧,服用布洛芬后好了。上腹部有隐痛,做B超,显示胆囊结石。大夫说先保守治疗,不行可以手术。然后开的胰胆舒颗粒,好像不太靠谱的药。请问后续治疗方法,建议服用药物。2020年1-4月,间隙性胆绞痛,非常痛那种,多次CT,增强CT检查为胆囊炎,口服匹维溴铵和颠茄口腔崩解片,症状消失; 2020.10公司B超体检为胆囊结石4mm左右 2020年12月开始开始间隙性轻微胆绞痛,每次痛在20分钟左右,口服颠茄片可缓解 2021.3超声波检查,确认为胆结石,最大8mm,不知道是不是体检B超仪器不好,还是结石长得很快。详细结果见附图 问题: 1、目前是否需要手术治疗,还是保守治疗,随访观察,以后再做? 2、重医附一院建议切胆,我想问是否可以保胆取石,能否推荐西南地区的保胆公立医院,如果没有,或者其他地方的保胆取石医院? 3、如果切胆是否会增加肠癌几率? 4、我之前的间隙性腹泻,消化不良是否胆结石有关?26岁,从3月1日起有尿频尿急尿痛症状,因哺乳期未用药大量喝水后症状明显改善,3月4日早上起右上腹绞痛,下午4点开始高烧,晚上去急诊输左氧等消炎药凌晨退烧,右上腹疼痛减轻但是按压依然疼痛,社区医院说疼痛部位是胆囊让做B超,今日早上未吃饭未喝水照了B超,结果如下您好医生我想问一下这个肝内外胆管轻微扩张问题大吗 我妈的肝功检查中的碱性磷酸酶指标也是一直稍高