2021年03月08日
第1次提问
2020年1-4月,间隙性胆绞痛,非常痛那种,多次CT,增强CT检查为胆囊炎,口服匹维溴铵和颠茄口腔崩解片,症状消失; 2020.10公司B超体检为胆囊结石4mm左右 2020年12月开始开始间隙性轻微胆绞痛,每次痛在20分钟左右,口服颠茄片可缓解 2021.3超声波检查,确认为胆结石,最大8mm,不知道是不是体检B超仪器不好,还是结石长得很快。详细结果见附图 问题: 1、目前是否需要手术治疗,还是保守治疗,随访观察,以后再做? 2、重医附一院建议切胆,我想问是否可以保胆取石,能否推荐西南地区的保胆公立医院,如果没有,或者其他地方的保胆取石医院? 3、如果切胆是否会增加肠癌几率? 4、我之前的间隙性腹泻,消化不良是否胆结石有关?

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2021年03月08日
陈辰医生
您好,您的资料收到了。对于您的情况我的分析如下,您从2020年开始有多次胆绞痛发作的病史,有胆囊结石的情况。今年3月3日超声提示胆囊结石。根据上述资料(胆绞痛的临床症状+超声结果),目前诊断是胆囊结石,因为有过发作的症状,我们的建议还是做胆囊切除手术。
目前正规医院都没有建议保胆取石。原因在于,其一,取出结石后,产生结石的温床~胆囊仍然存在,以后还会出现胆囊结石的问题。其二,产生胆囊结石的胆囊,或多或少会有胆囊炎,这个胆囊炎也会引起胆绞痛的发生。因此我们没有建议保胆取石,而是建议胆囊切除。
至于胆囊切除与结肠癌的关联,目前医学上没有这个定论,网络上会有一些报道,这些报道缺乏科学依据,我们不建议您采纳这些的建议。
至于间歇性腹泻,有很多的因素,包括肠道蠕动功能,肠道吸收情况等,和胆囊结石没有直接关联。您的平台资料提示做了3次直肠镜,我们的建议是如果想进一步了解肠道情况,可以做一个结肠镜(不是直肠镜),排除肠道有无异常。
希望我的回答能够帮助到您,谢谢
2021年03月09日
第2次提问
陈医生,再打扰一下 1、胆囊壁不厚,黏膜欠光滑,b超结论也没有下胆囊炎,意思是胆囊炎并不严重?那为什么我的会胆绞痛,我朋友胆结石比我还大1.2cm,都属于无症状 2、B超显示胰腺欠清晰,这个表达是什么意思呢,胆囊已经影响了胰腺?这个就很恐怖了 以上只是一点疑问,见谅 经多方询诊,我还是决定去做切除,感谢!
2021年03月09日
陈辰医生
您好,您的资料收到了。1,超声上提示胆囊黏膜毛糙,这是胆囊炎的表现,但是炎症严重程度不重的时候超声有可能看不见。胆绞痛的发生和结石炎症都有关系,但是是否有疼痛和结石的大小没有必然联系,有的结石很大但是没有结石嵌顿也没有症状。有的小结石卡在胆囊管里面也会引发剧烈疼痛的。2,胰腺在胃的后面,超声探查时候因为胃的影响所以有时候看不清楚,这也是超声看胰腺的局限性,所以有问题的时候我们会建议做ct进一步看胰腺。希望我的解答可以帮助到您谢谢

TA的问答

体检发现肝内多个点状强回声,后伴声影。胰腺头体尾厚度正常,探及0.4×0.5cm略强回声,主胰管无扩张。 图片是胰腺那个点状强回声的彩超图。女,50岁,恶心,反酸,大概有一周时间。有一天低烧,服用布洛芬后好了。上腹部有隐痛,做B超,显示胆囊结石。大夫说先保守治疗,不行可以手术。然后开的胰胆舒颗粒,好像不太靠谱的药。请问后续治疗方法,建议服用药物。2020年1-4月,间隙性胆绞痛,非常痛那种,多次CT,增强CT检查为胆囊炎,口服匹维溴铵和颠茄口腔崩解片,症状消失; 2020.10公司B超体检为胆囊结石4mm左右 2020年12月开始开始间隙性轻微胆绞痛,每次痛在20分钟左右,口服颠茄片可缓解 2021.3超声波检查,确认为胆结石,最大8mm,不知道是不是体检B超仪器不好,还是结石长得很快。详细结果见附图 问题: 1、目前是否需要手术治疗,还是保守治疗,随访观察,以后再做? 2、重医附一院建议切胆,我想问是否可以保胆取石,能否推荐西南地区的保胆公立医院,如果没有,或者其他地方的保胆取石医院? 3、如果切胆是否会增加肠癌几率? 4、我之前的间隙性腹泻,消化不良是否胆结石有关?26岁,从3月1日起有尿频尿急尿痛症状,因哺乳期未用药大量喝水后症状明显改善,3月4日早上起右上腹绞痛,下午4点开始高烧,晚上去急诊输左氧等消炎药凌晨退烧,右上腹疼痛减轻但是按压依然疼痛,社区医院说疼痛部位是胆囊让做B超,今日早上未吃饭未喝水照了B超,结果如下您好医生我想问一下这个肝内外胆管轻微扩张问题大吗 我妈的肝功检查中的碱性磷酸酶指标也是一直稍高