孙丽丽
主治医师
心血管内科
河南大学淮河医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年03月09日
胸闷，熬夜三个月了，最近十天一直胸闷
您好，已经收到您的提问。感谢您的信任。稍后给您回复。
2021年03月09日
您好，非常感谢您的提问和信任。针对您的问题回答如下：
（一）您需要了解一定要有关胸闷的一些信息，临床上胸闷的常见原因包括：
（1）呼吸系统疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、肺炎，支气管哮喘，咽喉部的炎症和肿瘤等；
（2）心血管疾病，如心绞痛、心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、夹层动脉瘤、肺梗塞等；
（3）纵隔及腹部疾病，如纵隔肿瘤，食道炎、食管裂孔疝、脾梗塞、胆心综合征等。
（4）少见的疾病例如重症肌无力，贫血等一般引起的症状是呼吸困难。
（5）精神心理因素，如焦虑症、心脏神经官能症等。
（二）需要您补充以下信息：年龄，性别，体重，肝肾功能情况，近期体重有没有变化。情绪和生活上有没有大的波动和变化。胸闷有没有诱发因素，比如运动锻炼，饱餐这些。有没有咳嗽，咳痰，发热情况。
（三）如果既往体健，近期出现胸闷，每日出现数次。需要了解每次的持续时间，一般冠状动脉病变引起的心绞痛多数几分钟至十几分钟可以缓解。如果胸闷数秒的话一般都属于心脏神经官能症。如果持续半个小时以上不缓解的话需要化验心肌酶学和肌钙蛋白排除急性心肌梗死。一般来说，肌钙蛋白需要连续查两次以上。心电图需要在症状缓解以后复查一份了解有没有演变。另外，可以做心脏彩超检查了解心脏功能情况。如果想了解冠状动脉情况，可以做冠状动脉造影或者做冠状动脉320CTA检查。冠状动脉造影检查需要住院检查。费用在3500-4000左右。冠状动脉CTA可以门诊检查，费用在2500左右。
（四）如果胸闷时无伴随症状，辅助检查都正常，那还要注意心脏神经症的可能，心脏神经症可有多种表现，有的患者表现为胸闷、乏力，有的表现为转移性胸痛，但临床各项检查如胸部CT、心肌酶、心电图等均正常。单纯睡眠不足精神焦虑也会引起这些相应的症状，一般经补充睡眠后很快好转。这种情况预后良好，不必担心。
（五）建议关注血压，血糖，血脂情况。
日常建议：
（1）注意避免情绪激动，不宜疲劳熬夜，注意睡眠质量，如为心脏神经症，则高质量的睡眠很有帮助；
（2）增加户外活动，开阔心胸、转移注意力，将有助于减少发作次数。
（3）从健康饮食的角度看，注意日常以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，一定要减少甜食摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入如动物内脏、鸡蛋黄、肥肉、松花蛋等。
如有任何问题，可随时联系我。
希望以上回答对您有所帮助，再次感谢您的信任。
祝您生活愉快。
（一）您需要了解一定要有关胸闷的一些信息，临床上胸闷的常见原因包括：
（1）呼吸系统疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、肺炎，支气管哮喘，咽喉部的炎症和肿瘤等；
（2）心血管疾病，如心绞痛、心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、夹层动脉瘤、肺梗塞等；
（3）纵隔及腹部疾病，如纵隔肿瘤，食道炎、食管裂孔疝、脾梗塞、胆心综合征等。
（4）少见的疾病例如重症肌无力，贫血等一般引起的症状是呼吸困难。
（5）精神心理因素，如焦虑症、心脏神经官能症等。
（二）需要您补充以下信息：年龄，性别，体重，肝肾功能情况，近期体重有没有变化。情绪和生活上有没有大的波动和变化。胸闷有没有诱发因素，比如运动锻炼，饱餐这些。有没有咳嗽，咳痰，发热情况。
（三）如果既往体健，近期出现胸闷，每日出现数次。需要了解每次的持续时间，一般冠状动脉病变引起的心绞痛多数几分钟至十几分钟可以缓解。如果胸闷数秒的话一般都属于心脏神经官能症。如果持续半个小时以上不缓解的话需要化验心肌酶学和肌钙蛋白排除急性心肌梗死。一般来说，肌钙蛋白需要连续查两次以上。心电图需要在症状缓解以后复查一份了解有没有演变。另外，可以做心脏彩超检查了解心脏功能情况。如果想了解冠状动脉情况，可以做冠状动脉造影或者做冠状动脉320CTA检查。冠状动脉造影检查需要住院检查。费用在3500-4000左右。冠状动脉CTA可以门诊检查，费用在2500左右。
（四）如果胸闷时无伴随症状，辅助检查都正常，那还要注意心脏神经症的可能，心脏神经症可有多种表现，有的患者表现为胸闷、乏力，有的表现为转移性胸痛，但临床各项检查如胸部CT、心肌酶、心电图等均正常。单纯睡眠不足精神焦虑也会引起这些相应的症状，一般经补充睡眠后很快好转。这种情况预后良好，不必担心。
（五）建议关注血压，血糖，血脂情况。
日常建议：
（1）注意避免情绪激动，不宜疲劳熬夜，注意睡眠质量，如为心脏神经症，则高质量的睡眠很有帮助；
（2）增加户外活动，开阔心胸、转移注意力，将有助于减少发作次数。
（3）从健康饮食的角度看，注意日常以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，一定要减少甜食摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入如动物内脏、鸡蛋黄、肥肉、松花蛋等。
如有任何问题，可随时联系我。
希望以上回答对您有所帮助，再次感谢您的信任。
祝您生活愉快。
温馨提示：因为单次问诊一共有三次问答机会，希望您能充分理解并回答给您提问的问题并详细回复，以便对您的病情有更多的了解，从而给您更有针对性的指导。感谢您的信任和配合。
2021年03月09日
你好，年龄是26岁，连续上了三个月夜班，通宵，晚上上班，白天睡觉，三年前有过肺结核，己治愈，刚刚开始是在下半夜凌晨四点左右胸闷，但不是很痛，持续了几天，慢慢就开始一直胸闷，呼吸有点困难，带有一点痛感，主要在左胸口，而且是睡醒就开始有这种感觉，一直持续的
您好，已经收到您的补充信息。感谢您的信任。稍后给您回复。
没有咳嗽和其他症状，就是持续胸闷，痛感比刚开始要慢慢明显
2021年03月09日
您好，经过详细查看并了解您的情况，对您的提问做如下回复：
总结特点：青年男性，既往体健，近期熬夜后出现胸闷和胸痛，为持续性，还有呼吸困难情况，应该对您的日常生活造成了一定影响。
有以下建议
1.建议到心血管内科或者呼吸内科进行血常规，甲状腺功能和心脏彩超，心电图，胸部X线检查了解有没有心脏和肺部的器质性病变。比如胸膜炎，胸腔积液以及原来的结核病灶有没有进展。要注意体温情况。
2.不知道您的工作环境是否会接触粉尘，颗粒物或者化学物品。如果有的话建议您休息几天或者调整工作地点，尽量减少这一类物质的接触。有些人粉尘过敏诱发支气管哮喘也会有呼吸困难和胸闷的症状。这样情况的治疗以改变环境为主。
3.如果进行相关的辅助检查没有发现器质性病变，那么可能您的症状与睡眠颠倒有关系。而且据我了解，多数上夜班的人白天的睡眠质量并不高。如果可以的话，熬夜的工作可能并不太适合您。
4.如果工作时间确实不能解决，建议您一定要保证白天充足的睡眠，可以选择遮光性能好的窗帘，保持睡眠环境安静安全等方法，尽量提高睡眠质量。
总结特点：青年男性，既往体健，近期熬夜后出现胸闷和胸痛，为持续性，还有呼吸困难情况，应该对您的日常生活造成了一定影响。
有以下建议
1.建议到心血管内科或者呼吸内科进行血常规，甲状腺功能和心脏彩超，心电图，胸部X线检查了解有没有心脏和肺部的器质性病变。比如胸膜炎，胸腔积液以及原来的结核病灶有没有进展。要注意体温情况。
2.不知道您的工作环境是否会接触粉尘，颗粒物或者化学物品。如果有的话建议您休息几天或者调整工作地点，尽量减少这一类物质的接触。有些人粉尘过敏诱发支气管哮喘也会有呼吸困难和胸闷的症状。这样情况的治疗以改变环境为主。
3.如果进行相关的辅助检查没有发现器质性病变，那么可能您的症状与睡眠颠倒有关系。而且据我了解，多数上夜班的人白天的睡眠质量并不高。如果可以的话，熬夜的工作可能并不太适合您。
4.如果工作时间确实不能解决，建议您一定要保证白天充足的睡眠，可以选择遮光性能好的窗帘，保持睡眠环境安静安全等方法，尽量提高睡眠质量。
希望以上回答对您有所帮助。再次感谢您的提问和信任。祝您生活愉快。稍后给您发送复诊单。
