徐祥
主治医师
手外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
休息中
暂无
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2021年06月11日
你好徐医生！上次我验血的那两个单子我拿给这边的医生看说是没什么大问题，然后还是去做了肌电图，我把我做的检查报告统一发给你看下好嘛，看我这个肌电图的结果显示是腕管综合征嘛，我昨天门诊看诊医生也没有明确跟我说是不是腕管综合征，又跟我说要我平时多动动颈椎不要老低着头做事玩手机什么的，没有提我的手的具体情况，主要就是这个星期看了三个医生了，前两个都是说可能是腕管综合征，最后一个就没提，所以我就不知道该听哪个的，然后这个是昨天医生开的药，让我回去吃，他说吃一段时间药看看，要是吃药没效果就建议我去做针灸。然后我昨天看了一下，好像有一个药的不良反应比较严重有点不太敢吃，然后我就吃了另外两个的药，这三个药建议吃嘛，我就怕那个药要会有副作用
用药情况：甲钴胺片一天三次，一次一片；醋氯芬酸一天一次，一次一片？（好像是一片忘记了，这个药好像不良反应比较重）；地奥司明一天两次，一次两片。
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2021年06月11日
您好，感谢您的咨询和信任。
根据您的描述和最近的检查结果，目前问题还是没有解决。根据您的肌电图结果，神经传导速度是正常的，但您手部内在肌肉还是有自发电位。就目前的检查来看不太支持周围神经卡压（包括腕管综合症）。因为如果周围神经卡压会有神经传到速度的降低。同时，您的颈椎检查基本可以排除是颈椎的问题。但您目前有症状，而且肌电图考虑一个神经源性损害（这个是神经内科疾病，病因复杂并不是很清楚），同时，您的c反应蛋白和类风湿因子还是有点高，所以不排除是风湿性疾病或者神经内科疾病，这个就超过我的专业范围了。对于目前的治疗，我建议是您二种原则，1.口服这些药物，观察一个月看看，同时确实注意不要低头看手机这些动作。如果1个月后不好转再考虑就诊。2.可以再次去风湿免疫科看一下，告诉您这个指标还好的医生不是风湿免疫科的吧，最好找风湿免疫科的看，风湿免疫科排除了还是要看神经内科，因为排除了周围神经卡压和颈椎以及风湿性疾病，那么还是考虑神经内科疾病可能，您可以换一个更好的医院教授看。同时，我也理解您最近一段时间确实医院看病很多次了，而且也没什么解决问题，您可以选择第一种方式看看，如果不好转再采取第二种方式看一下。对于药物，这三个药都可以吃，弥可保是营养神经的，醋酸芬钠是消炎症痛类药物，这个还是有必要吃的，而地奥司明是促进淋巴回流的也可以吃。所以可以先吃着看。副反应还好的，请不用担心，如果有出现不适及时就诊就可以了。
综合来说，对于您这种肢体麻木的情况是一个很难诊断和复杂的，目前不太考虑周围神经卡压或腕管综合症，考虑风湿性疾病或者神经内科疾病可能。您可以选择吃药观察也可以去医院再就诊，谢谢
根据您的描述和最近的检查结果，目前问题还是没有解决。根据您的肌电图结果，神经传导速度是正常的，但您手部内在肌肉还是有自发电位。就目前的检查来看不太支持周围神经卡压（包括腕管综合症）。因为如果周围神经卡压会有神经传到速度的降低。同时，您的颈椎检查基本可以排除是颈椎的问题。但您目前有症状，而且肌电图考虑一个神经源性损害（这个是神经内科疾病，病因复杂并不是很清楚），同时，您的c反应蛋白和类风湿因子还是有点高，所以不排除是风湿性疾病或者神经内科疾病，这个就超过我的专业范围了。对于目前的治疗，我建议是您二种原则，1.口服这些药物，观察一个月看看，同时确实注意不要低头看手机这些动作。如果1个月后不好转再考虑就诊。2.可以再次去风湿免疫科看一下，告诉您这个指标还好的医生不是风湿免疫科的吧，最好找风湿免疫科的看，风湿免疫科排除了还是要看神经内科，因为排除了周围神经卡压和颈椎以及风湿性疾病，那么还是考虑神经内科疾病可能，您可以换一个更好的医院教授看。同时，我也理解您最近一段时间确实医院看病很多次了，而且也没什么解决问题，您可以选择第一种方式看看，如果不好转再采取第二种方式看一下。对于药物，这三个药都可以吃，弥可保是营养神经的，醋酸芬钠是消炎症痛类药物，这个还是有必要吃的，而地奥司明是促进淋巴回流的也可以吃。所以可以先吃着看。副反应还好的，请不用担心，如果有出现不适及时就诊就可以了。
综合来说，对于您这种肢体麻木的情况是一个很难诊断和复杂的，目前不太考虑周围神经卡压或腕管综合症，考虑风湿性疾病或者神经内科疾病可能。您可以选择吃药观察也可以去医院再就诊，谢谢
2021年06月11日
你好徐医生！就是看了一下我看的这个医院就是没有找到风湿免疫这个科室，但是有一个肾内风湿免疫科。就是去问导诊台的护士人家也不清楚要挂什么科，我自己也搞不清楚我这种情况要看什么，然后我截图了我看的这个医院的科室，麻烦徐医生能帮我分析一下我可以挂什么科嘛？要是我吃完药还不见好转我打算换个科室重新检查一下，然后如果这个吃了药它有缓解了话，等药吃完我还需不需要去医院复诊呢，如果复诊我是继续挂骨科还是换个科室呢？谢谢回答哦！
不好意思忘记传图片了，第一个是专家门诊的一个主任的
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2021年06月11日
您好，您这个医院风湿科没有分开，如果要看您选择的没错，或者去其他医院也可以。如果吃药好转医院复诊可以暂时不去，不过如果长期还是不好转还是要看的，看的话不看骨科了，还是看风湿科或者神经内科，谢谢
TA的问答
6月4日打篮球，右手无名指垂直被戳。当时没感觉，晚上发现手指中间关节靠中指的一侧屈伸时痛。冰敷，第二天开始用活络油揉搓。
其后没打球，游泳三次，感觉手指拨水后有肿胀感、伸不直，手腕某点有痛感，但缓几小时就不痛。此后中间关节垂直用力时会小痛，但日常生活没痛感、不影响。
19日打篮球，抢断时球从垂直手掌的方向飞来，把无名指向手背方向压，痛感强烈，立刻冰敷。次日发现手指靠近手掌的两个关节都肿胀青紫。
21日校医院DR检查没有问题。
22日至今戴护具但做饭吃饭写字时不戴。每天两次涂活络油+热敷，青紫大概消了，指根还有点青。
29日骑单车左侧倒地，右手握了一下车把，手指变肿，有痛感。
目前指根关节痛感不强烈，但相比左手无名指，右手无名指指尖无法轻易按到鱼际，关节最屈时还会有痛感。但用左手辅助可以按到鱼际，不痛。
中间关节痛感最明显，视觉上靠中指侧明显突出。握拳时指尖无法到达手心且关节靠中指一侧很痛，用左手辅助也无法使指尖到达手心。
目前护具固定、活络油+热敷对不对？为何起床拿下护具之后手指非常僵硬无法弯曲
中间关节6.4伤过之后没有好全，6.19再砸伤，且感觉跟指根关节的伤不一样，跟韧带有关系吗你好徐医生！上次我验血的那两个单子我拿给这边的医生看说是没什么大问题，然后还是去做了肌电图，我把我做的检查报告统一发给你看下好嘛，看我这个肌电图的结果显示是腕管综合征嘛，我昨天门诊看诊医生也没有明确跟我说是不是腕管综合征，又跟我说要我平时多动动颈椎不要老低着头做事玩手机什么的，没有提我的手的具体情况，主要就是这个星期看了三个医生了，前两个都是说可能是腕管综合征，最后一个就没提，所以我就不知道该听哪个的，然后这个是昨天医生开的药，让我回去吃，他说吃一段时间药看看，要是吃药没效果就建议我去做针灸。然后我昨天看了一下，好像有一个药的不良反应比较严重有点不太敢吃，然后我就吃了另外两个的药，这三个药建议吃嘛，我就怕那个药要会有副作用
用药情况：甲钴胺片一天三次，一次一片；醋氯芬酸一天一次，一次一片？（好像是一片忘记了，这个药好像不良反应比较重）；地奥司明一天两次，一次两片。您好大夫，孩子现在9个月14天，今天中午在幼儿园从玩具楼梯跌落（如视频中），下午带孩子去医院拍了片子（如图），锁骨大夫说是没关系，是左手桡骨骨折。目前给孩子打了石膏固定，让明后天复诊。请问大夫，孩子以后会留下后遗症吗？影响孩子的手部正常发育吗？我们现在的情况接下来该如何护理？饮食方面该注意什么？谢谢您的回复，万分感谢基本情况：男，29岁，无过敏药物，无病史；
症状描述：篮球意外创伤，被他人肘击导致手掌背部骨折，目前DR诊断结果显示左手掌第四骨骨折（具体见报告），有轻微肿胀，疼痛感不强；
患病时长：1天（5月7日晚7：00发生骨折，8日检查）；
医院检查：急诊外科门诊，DR检测（影像图见下）；
用药情况：只表面涂擦3-4次黄道益用药；
提问：
1.徐医生您好，目前医院建议我及时住院做手术，且只提供这一张方案，我不确定是否合适，目前DR结果看是有点错位，请问是不是必须要手术治疗，还有其他治疗方案吗？
2.如果手术治疗的话，需要植入钛合金小钢板固定，风险评估如何？有无后续并发症之类问题出现，是否影响后续手指正常运动？还需要二次手术取出钢板的必要吗？会不会留下一些后遗症？
3.如果手术的话，后续恢复期大概需要多久？是否需要长期服用相关药物？生活饮食习惯上需要注意哪些？以及其它医嘱？患病是我父亲，年纪59，右手食指中指无名指因为6年前一场意外截肢，中指因为骨指尖长骨头，所以无法愈合，食指2，3年前也长过骨头动了手术截掉才愈合，结痂完就长脓很反复，咨询过医生两种方案，一个是动手术截掉骨头，一个是移植大腿皮肤缝合，想再问问，这两种方案哪一种是最佳方案，还有没有其他方案呢？这样的手术，往后是否还可能会继续发生？
