问题详情

你好，感谢您对我的信任！很忙很忙哦，这会儿有点忙，不忙了，再给你解释，抱歉啊。

1，男性，37岁。胃镜所见:

食道:中下段可见条状充血水肿;余黏膜光滑柔软，血管纹理清晰，扩张度好，齿状线清晰。

贲门:未见异常。

胃底、胃体中上部:可见大量食物残渣存留，粘膜无法观察，胃体下部粘膜未见糜烂溃疡等异常。

胃体:粘膜光滑柔软，色泽呈桔红色，分泌物少许，蠕动可。

胃角:弧度存在，粘膜光滑柔软，蠕动可。

胃窦:粘膜红白色相间，以红为主。并见散在片状充血水肿。蠕动可。

幽门:可见，呈圆形，开闭自如，粘膜光滑柔软。

十二指肠球部:余粘膜未见异常。

2，根据以上病史资料，胃镜的检查结果，目前诊断是反流性食管炎A级。慢性非萎缩性胃炎。

因为慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明，一般认为物理性，化学性，生物性有害因素，持续反复作用于易感人体，即可引起胃粘膜的慢性炎症，。
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

3，关于你的问题。

关于反流性食管炎。

反流性食管炎大概分4级，从轻到重是A，B，C，D。

根据糜烂性食管炎的严重程度对其分级以指导治疗。已制定出几种内镜分级方案，洛杉矶分级(Los Angeles Classification)是经过最全面评估的食管炎分级系统，且应用最为广泛。

•洛杉矶分级系统–洛杉矶分级系统按照食管黏膜异常的程度来对食管炎进行严重程度分级，并单独记录并发症。在这一分级方案中，黏膜破损是指与正常鳞状上皮组织相邻的坏死脱落区，伴或不伴表面的渗出物。

A级—，1个或多个黏膜破损，长径均≤5mm

B级—，至少1个长径＞5mm的黏膜破损，但相邻黏膜皱襞顶部无融合。

C级–，至少1个黏膜破损，相邻黏膜皱襞顶部相互融合，但并未形成环状(即受累范围小于食管环周的3/4)

D级–，黏膜破损累及食管环周至少3/4。



根据以上诊断学资料和你的内镜下的图片表现，诊断可能是反流性食管炎A~B，是相对来说很轻的一种，所谓条片状充血水肿，这是炎症的表现，目前没有什么大的问题。没有发现有什么隆起啊，增生啊，或者是深的凹陷。

胃体大量食物残渣考虑可能是，做胃镜前一天进食太晚，吃的太多没有完全排空。因为胃窦，幽门→十二指肠是完全通畅，胃的排空腔道本身没有什么问题。


4，关于下一步治疗问题。

①，因为我们国家成年人幽门螺杆菌感染率非常高，大概是40~60%，幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎的最主要原因，建议检测碳13呼吸试验。
②，如果HP阳性→四联方案根除，如果HP阴性，按照食管炎慢性胃炎对症治疗。

医生说食管血管显路，这个严重吗？

1，每个人的解剖结构都同别人是不同的，食管的静脉略微显露，这属于很正常的现象，好多人都有。这个与肝硬化食管静脉曲张是有本质的区别的。

2，
会不会是其他方面的问题，胰腺？肝脏！
胰腺疾病极少会导致食管静脉曲张，肝脏导致食管静脉曲张的疾病属于肝硬化，你目前没有这方面的病因，没有什么临床表现。

而且从图片上没有看到明显的静脉突出，几乎不考虑会存在肝脏或者是胰腺疾病的严重问题。可以考虑做一个腹部彩超或者腹部CT检查一下，只要没有什么问题就不用过于紧张焦虑了。