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2024年03月25日
症状及患病时长：嗳气。2021年9月前，吃好饭打嗝或嗳气，我吃饭比较快，其他时间段没有。2021年9月，骑电瓶车淋雨后，进空调间着凉，感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭，喝水，空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检，发现有幽门螺旋杆菌超标一点，2022年3月吃医生配的三联药，隔月查正常。2022年，2023年的体检幽菌都正常。
长时间比如1小时坐着专注着，可能没有嗳气。但一旦体位改变，比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜，但管子塞进去不断发呕，无法进行。也不愿做无痛胃镜，因为平时有一点点心悸。麻醉不好。
平时胃不疼，大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心，就是每几天才出来，和吃的饱，吃的水果多有关系。
我的舌苔，见图二。
就医及用药情况：2022年3月，在三甲医院，配了三联的药，治幽菌。
两年来，每隔三个月，吃两个月的抗幽门螺旋菌的，见图一，德国的这个药，去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。
需要解答的问题：如何根治这个嗳气，难受。吃益生菌有用吗？多久吃一次益生菌？请推荐下国外好的益生菌。
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2024年03月25日
您好，感谢你的信任。资料较多，工作比较繁忙，等我仔细阅读分析这些资料（预计等待时间可能60-120分钟以上），尽快抽时间回复您!谢谢。
2024年03月25日
1，男性42岁，2021年9月开始出现嗳气，打嗝，腹部不适，伴随有反酸，烧心，恶心，体检幽门螺杆菌阳性，口服三联药物后2022年~2023年检查幽门螺杆菌阴性。两年来，每隔三个月，吃两个月的抗幽门螺旋菌的，见图一，德国的这个药，去幽菌还补维他命B12。目前Hp阴性。
2，根据以上病史资料以及症状的表现特征，目前考虑慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌感染相关性胃炎，功能性消化不良可能性大。
（1），慢性非萎缩性胃炎
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。
（2），功能性消化不良。
目前主要症状表现可能是功能性消化不良，属于功能性胃肠病，功能性消化不良，包括两大类型上腹痛综合征和餐后不适综合征。
功能性消化不良主要有反酸 烧心，上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。经检查排除引起上述症状的器质性疾病。上述症状可单独出现，或以几个症状组合出现。
不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。
功能性消化不良的发生机制，可能存在内脏感觉过于敏感，最明显的表现是近端胃对近端胃扩张的敏感性增加，功能性消化不良的患者往往对躯体疼痛刺激感觉过与于敏感。
精神心理因素可能通过直接作用，影响胃电节律、胃运动感觉功能、胃排空、胃肠激素水平等诸多环节而参与功能性消化不良的发生。
3，下一步的诊断。
图片1这个药属于保健品，是补充维生素b12植物纤维的成分。没有看到图片上有抗菌素成分。
对无痛胃镜麻醉药的担忧是没有理论依据的，全国每年做几千万人无痛胃肠镜，冠心病心脏搭桥，心脏支架术后的病人同样能做无痛胃镜。
①，最近6个月内，有没有做过幽门螺杆菌的碳13呼气试验？
②，有没有慢性乙型肝炎和肝功能的检测结果，有没有慢性胆囊炎和胆囊结石？
③，有没有食欲不振，便秘，腹泻，或者大便不成形
④，有没有睡眠障碍，失眠，多梦，早醒，入睡困难，情绪低落，烦躁易怒，焦虑紧张，工作压力比较大？？
⑤，考虑存在功能性消化不良，精神因素是发病的主要病因，为了评估这种因素对胃肠道功能的影响。
请看下面两个表格，不要刻意的隐瞒，不要刻意回避，也不要过度的思考，仅凭第一印象感觉，最近一两周的情况评估。把这两个表格的20个项目分别打分，把每一张表格的20个项目的分数相加以后分别上传，每一张表格的总分数是多少
2，根据以上病史资料以及症状的表现特征，目前考虑慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌感染相关性胃炎，功能性消化不良可能性大。
（1），慢性非萎缩性胃炎
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。
（2），功能性消化不良。
目前主要症状表现可能是功能性消化不良，属于功能性胃肠病，功能性消化不良，包括两大类型上腹痛综合征和餐后不适综合征。
功能性消化不良主要有反酸 烧心，上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。经检查排除引起上述症状的器质性疾病。上述症状可单独出现，或以几个症状组合出现。
不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。
功能性消化不良的发生机制，可能存在内脏感觉过于敏感，最明显的表现是近端胃对近端胃扩张的敏感性增加，功能性消化不良的患者往往对躯体疼痛刺激感觉过与于敏感。
精神心理因素可能通过直接作用，影响胃电节律、胃运动感觉功能、胃排空、胃肠激素水平等诸多环节而参与功能性消化不良的发生。
3，下一步的诊断。
图片1这个药属于保健品，是补充维生素b12植物纤维的成分。没有看到图片上有抗菌素成分。
对无痛胃镜麻醉药的担忧是没有理论依据的，全国每年做几千万人无痛胃肠镜，冠心病心脏搭桥，心脏支架术后的病人同样能做无痛胃镜。
①，最近6个月内，有没有做过幽门螺杆菌的碳13呼气试验？
②，有没有慢性乙型肝炎和肝功能的检测结果，有没有慢性胆囊炎和胆囊结石？
③，有没有食欲不振，便秘，腹泻，或者大便不成形
④，有没有睡眠障碍，失眠，多梦，早醒，入睡困难，情绪低落，烦躁易怒，焦虑紧张，工作压力比较大？？
⑤，考虑存在功能性消化不良，精神因素是发病的主要病因，为了评估这种因素对胃肠道功能的影响。
请看下面两个表格，不要刻意的隐瞒，不要刻意回避，也不要过度的思考，仅凭第一印象感觉，最近一两周的情况评估。把这两个表格的20个项目分别打分，把每一张表格的20个项目的分数相加以后分别上传，每一张表格的总分数是多少
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2024年03月25日
医生您好！谢谢详细回复。
根据您的问题，回答如下：
1）最近6个月内，碳14呼气结果是45，阴性。见图一。
2）没有乙型肝炎和肝功能的检测。胆和肝的结果见图二。
3）食欲一直很好，每天1-2次大便。大便有时候不成形。感觉是肚子吹了凉风后，刚开始拉的成型，后半段会不成型。
4）入睡困难，一般是每天要到晚上12:00才有睡意，每天7:40起床。中午半小时午睡，戴耳机，听着轻音乐入睡，因办公室吵。对孩子教学易怒。工作压力适中。
5）表格见图三、图四
图三的分数是27分
图四的分数是28分
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2024年03月25日
1， B超提示有轻度脂肪肝。轻度脂肪肝基本上不会有症状，有肝囊肿，
一般情况下应该属于非寄生虫性肝囊肿，大多数为先天性，系肝内胆管或淋巴管发育异常障碍所致。这个东西实在人没有出生以前就已经有存在了，在胚胎发育期，多余胆管自行退化，而不与远端胆管连接。若肝内多余的胆管未发生退化和吸收，并逐渐分节状生长和囊状扩张而形成囊肿。
肝囊肿生长非常缓慢，可以长期或者终身没有症状，它的临床表现，随着囊肿的位置，大小数目，有没有压迫邻近的器官，有没有相关并发症而不同的症状表现，孤立囊肿和多发肝囊肿的病因和发展过程略有差别，其临床表现也不相同。
关于肝囊肿的治疗。要根据它的性质，发病来源，大小，有没有并发症而决定。一般情况下直径＜5cm的，而切没有任何症状的患者，不需要特殊治疗。
2 ，幽门螺杆菌阴性，肝脏，胆囊，胰腺，脾脏都基本正常，没有什么大的问题。
①，第一个表格27分 （第1题是：我觉得闷闷不乐，情绪低落）。
这个是抑郁的自评量表SDS，20个项目的总分加起来是总粗分，总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越好。
标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。
你的总粗分是27分，目前评分结果看，还达不到轻度抑郁的诊断标准。
第二个表格28分（第1题是：我感到比往常更加神经过敏和焦虑）。
这个是焦虑自评量表SAS。
得分为28分。此分为粗得分，分数在40分以上表示有焦虑状态，分数越低状态越好。这个焦虑量表的评分还是比较高的，存在一些的焦虑因素。
从目前的评分结果看，量表的评分达不到轻度抑郁状态的诊断标准，只是可能有一点点焦虑因素的存在，暂时达不到口服抗焦虑药的标准。
3，嗳气，打嗝，大便不成形，受凉后容易腹泻，目前考虑功能性消化不良或者肠易激综合症可能性大。建议择期做一下胃镜和肠镜检查。
根据目前的症状，暂时按照慢性胃炎，消化不良口服药物，症状减轻逐渐消失就停药。
①，耐信片20mg.一次1片，一天一次，早晨。
②，达喜片，一次2片，一天3次，饭后1~2小时嚼服。一周后停用。
③，吗丁啉片10mg，一次一片，一天三次，饭前。
④，整肠生胶囊，一次2粒，一天三次，饭后立即，一周后停用。
一般情况下应该属于非寄生虫性肝囊肿，大多数为先天性，系肝内胆管或淋巴管发育异常障碍所致。这个东西实在人没有出生以前就已经有存在了，在胚胎发育期，多余胆管自行退化，而不与远端胆管连接。若肝内多余的胆管未发生退化和吸收，并逐渐分节状生长和囊状扩张而形成囊肿。
肝囊肿生长非常缓慢，可以长期或者终身没有症状，它的临床表现，随着囊肿的位置，大小数目，有没有压迫邻近的器官，有没有相关并发症而不同的症状表现，孤立囊肿和多发肝囊肿的病因和发展过程略有差别，其临床表现也不相同。
关于肝囊肿的治疗。要根据它的性质，发病来源，大小，有没有并发症而决定。一般情况下直径＜5cm的，而切没有任何症状的患者，不需要特殊治疗。
2 ，幽门螺杆菌阴性，肝脏，胆囊，胰腺，脾脏都基本正常，没有什么大的问题。
①，第一个表格27分 （第1题是：我觉得闷闷不乐，情绪低落）。
这个是抑郁的自评量表SDS，20个项目的总分加起来是总粗分，总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越好。
标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。
你的总粗分是27分，目前评分结果看，还达不到轻度抑郁的诊断标准。
第二个表格28分（第1题是：我感到比往常更加神经过敏和焦虑）。
这个是焦虑自评量表SAS。
得分为28分。此分为粗得分，分数在40分以上表示有焦虑状态，分数越低状态越好。这个焦虑量表的评分还是比较高的，存在一些的焦虑因素。
从目前的评分结果看，量表的评分达不到轻度抑郁状态的诊断标准，只是可能有一点点焦虑因素的存在，暂时达不到口服抗焦虑药的标准。
3，嗳气，打嗝，大便不成形，受凉后容易腹泻，目前考虑功能性消化不良或者肠易激综合症可能性大。建议择期做一下胃镜和肠镜检查。
根据目前的症状，暂时按照慢性胃炎，消化不良口服药物，症状减轻逐渐消失就停药。
①，耐信片20mg.一次1片，一天一次，早晨。
②，达喜片，一次2片，一天3次，饭后1~2小时嚼服。一周后停用。
③，吗丁啉片10mg，一次一片，一天三次，饭前。
④，整肠生胶囊，一次2粒，一天三次，饭后立即，一周后停用。
2024年03月25日
医生您好。谢谢开药。
最后一问：
1）耐信要吃多久？
2）吗叮咛要吃多久？这个吗叮咛听说有较强副作用？
3）这四个药是一同吃吗？还是先吃哪几种？隔段时间再吃其他几种？
4）吃这些药的过程中，我可以吃益生菌吗？刚在天猫国际买了3瓶，3个月的量。
盼复，非常感谢！
2024年03月25日
1）耐信要吃多久？
耐信需要口服1~2周
2）吗叮咛要吃多久？这个吗叮咛听说有较强副作用？
吗丁啉口服7~10天吧，吗丁啉在青少年，哺乳期都可以用，安全性不用怀疑。
3）这4种药物同时服用，不能间断，也不能拆开用
4）吃这些药的过程中，我可以吃益生菌吗？刚在天猫国际买了3瓶，3个月的量。
其中第4个药整肠生胶囊就是益生菌，如果你买了益生菌的话，第4个整肠生胶囊就不用吃了。
耐信需要口服1~2周
2）吗叮咛要吃多久？这个吗叮咛听说有较强副作用？
吗丁啉口服7~10天吧，吗丁啉在青少年，哺乳期都可以用，安全性不用怀疑。
3）这4种药物同时服用，不能间断，也不能拆开用
4）吃这些药的过程中，我可以吃益生菌吗？刚在天猫国际买了3瓶，3个月的量。
其中第4个药整肠生胶囊就是益生菌，如果你买了益生菌的话，第4个整肠生胶囊就不用吃了。
TA的问答
症状及患病时长：您好医生，我爱人今年39岁，10年前有一次打嗝打了两天的样子，慢慢好了，最近有两个月了，喝凉的就容易打嗝，昨天吃完晚饭，出门吸凉气，然后打嗝三个小时左右，今天11点多，又开始打嗝，中间停了三四个小时，从上7点多到现在差不多打了3个多小时。
医生麻烦您帮我看看是咋回事，应该吃点什么药呢，以后需要注意些什么？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：肚脐眼上方绞疼，持续十多天了，一开始偶尔疼，饮食上也没注意，吃了雪糕零食路边摊，疼的越来越频繁，变换睡姿也疼。嗳气严重，肚子咕咕叫，放屁，无其他症状。期间发烧两天，不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况，吃益生菌一段时间缓解许多，停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。
就医及用药情况：哺乳期，暂未用药。
需要解答的问题：想明确疼痛原因，该如何治疗，症状及患病时长：第二天了
就医及用药情况：正露丸
需要解答的问题：
你好，医生我非常着急，可以回复一下吗？
我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后，晚上12:00在床上准备睡觉的时候，肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐，但是确实是一阵一阵的痛，就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸，一直在吐清口水，但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服，但是竟然正常排便了。（ 非常正常的排便） 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方，巨痛，也是绞痛、阵痛。 关于食物，前天晚上去吃的西餐，同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉， 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话，应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉，也没有要吐的感觉。症状及患病时长：早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血
就医及用药情况：现在在吃兰索拉唑治疗反流
需要解答的问题：耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长：嗳气。2021年9月前，吃好饭打嗝或嗳气，我吃饭比较快，其他时间段没有。2021年9月，骑电瓶车淋雨后，进空调间着凉，感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭，喝水，空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检，发现有幽门螺旋杆菌超标一点，2022年3月吃医生配的三联药，隔月查正常。2022年，2023年的体检幽菌都正常。
长时间比如1小时坐着专注着，可能没有嗳气。但一旦体位改变，比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜，但管子塞进去不断发呕，无法进行。也不愿做无痛胃镜，因为平时有一点点心悸。麻醉不好。
平时胃不疼，大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心，就是每几天才出来，和吃的饱，吃的水果多有关系。
我的舌苔，见图二。
就医及用药情况：2022年3月，在三甲医院，配了三联的药，治幽菌。
两年来，每隔三个月，吃两个月的抗幽门螺旋菌的，见图一，德国的这个药，去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。
需要解答的问题：如何根治这个嗳气，难受。吃益生菌有用吗？多久吃一次益生菌？请推荐下国外好的益生菌。
