问题详情

1，男性39岁，10年前出现过打嗝两天自愈。近两个月来再次打嗝，一天前晚饭后吸凉气打嗝三个小时左右，今天11点多，又开始打嗝。

2，根据以上资料诊断，呃逆俗称打嗝，目前考虑慢性胃炎可能性大。

打嗝就是膈肌痉挛，指胃部多余的气体从胃中上逆，在喉间频频作声，声音急而短促。属于生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。
健康人也可发生一次性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒、碳酸饮料等，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。

逆频繁或持续24小时以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病，慢性胃炎，消化不良，比较常见的是功能性胃肠病。
不少功能性胃肠病患者同时伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。

3，关于诊断问题。

①，最近2~3天，有没有反酸，烧心，上腹痛，上腹胀，恶心呕吐，食欲不振，腹泻，或者大便不成形？
②，过去有没有幽门螺杆菌感染？有没有做过胃镜检查？有没有胆囊炎，胆囊结石，慢性肝炎？

③，最近几天有没有连续的熬夜打牌抽烟，喝酒？劳累及精神紧张？有没有失眠，早醒入睡困难，焦虑，抑郁精神因素？

④，最近有没有呼吸道感染？有没有吃过地塞米松或者抗菌素消炎药之类？

1，没有幽门螺杆菌感染，过去是体检做的幽门螺杆菌呼吸试验，还是血清抗体检查？
慢性胆囊炎是如何诊断的？有没有b超的检查结果？

2，最近比较疲劳，喝酒导致可能有慢性胃炎，出现最近2~3天，打嗝，反酸，烧心，食欲不振，腹泻，大便不成形。

3，
根据目前的症状建议：

①，耐信片20mg.一次1片，一天一次，早晨。
②，达喜片，一次2片，一天3次，饭后1小时嚼服。
③，吗丁啉片10mg，一次一片，一天三次，饭前。
④，复方消化酶胶囊，一次2粒，一天三次，饭后。

大约5-7天后把达喜片，吗丁啉和复方消化酶胶囊可以停下来。耐信片可以口服1一2周。

碳13呼吸试验检测幽门螺杆菌是相当准确的，只要呼吸试验是阴性，那就确定没有幽门螺杆菌感染，即便有慢性胃炎，也不会很严重。胆囊壁粗糙，就提示可能会有慢性胆囊炎。