问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好， 肺部结节在呼吸科多见，您先不要太担心，建议您补充老人以下相关信息：


◯有无长期接触香烟、二手烟接触，若有多少年，每天多少包？职业是什么，有无长期有害气体及粉尘暴露？

◯近期有无咳痰，痰中带血丝，憋气，胸闷，呼吸困难，体重减轻，发热、盗汗等症状？有无颈部等浅表部位的淋巴结肿大？

◯曾经是否有肺结核，近期有无亲密接触活动性肺结核的患者？ 近期是否有肺部感染情况？

◯上次体检是什么时候？当时是否拍胸部CT或胸部平片，若有建议附上报告；

◯既往有无其他疾病？ 家人或亲戚（尤其直系亲属）有无肺部肿瘤病史？

◯有无查肺部肿瘤标志物，如CEA 、NSE、pro-GRP、SCC-Ag、CYFRA21-1等指标？有无查血常规、CRP、ESR、PPD、TB-spot、痰液抗酸染色等检查？如果有建议上传报告

◯因为通过链接手机上看胸部ct照片分辨率不高，所以清晰度不够，能否上传本次检查的胸部CT报告单？示例图见附件


若能提供上述信息将更有帮助分析及建议，谢谢您的配合！

您好，考虑到您可能太忙没来的及回复；又怕您着急，因此把初步分析结果发给您，希望能帮到您 ：

诊断：肺部结节性质待查

一、结合老人的情况具体分析及建议如下：

1、老人现在主要的问题是肺部结节，该结节位于左肺下叶，直径大概为11mm，伴有胸膜牵拉的表现；

2、因为常见导致肺部结节的原因有炎性病灶（如果结核等感染等情况可导致），少部分为早期的肺原位部肺癌；结合老人现有的情况分析该结节的性质来看，因为您目前为老年，为肿瘤的高发人群，并且该结节有胸膜牵拉的表现，因此需要高度警惕恶性结节的可能性（胸膜牵拉提示恶性的结节）。

3、需要注意的是，因为老人有糖尿病，所以非常容合并感染，而特殊病菌中的病菌，如结核、隐球菌等，也会导致肺部结节的出现，所以也有可能是感染导致的肺部小结节。
（一般来讲，普通的细菌感染会导致发热、咳嗽、咳脓痰，但特殊病菌的感染可以仅仅有咳嗽的表现，没有发热、咳脓痰的表现；而这种情况下明确诊断还是需要病理检查才能最终诊断）

4、因为目前老人主要考虑肺部结节的可能性为肺部早期肿瘤，其次为特殊病菌的感染，因此建议到医院呼吸科住院，进一步行穿刺活检对该结节进行活检明确诊断。
（穿刺活检就是在局部麻醉的情况下用比较粗的针进行穿刺，所以创伤很小，恢复快），送检病理检查及病原学检查明确诊断，这样才能指导下一步的诊疗方案；（如果后的活检结果提示是单纯的感染，那么抗感染就可以了；但如果是肺部早期肿瘤，那么就需要胸腔镜切除该结节）。

5、生活方面注意：（1）避免吸烟、包括二手烟。（2）其次，雾霾天、空气不好的时候尽量少在户外活动；雾霾天的时候出门尽量戴防雾霾口罩。在空气不好的时候减少通风，可以使用空气净化器，改善局部的小环境。（3）饮食上健康规律、注意营养即可；适当运动，有利于提到机体的免疫力。


二、您提到的问题：请问这种是良性的吗？需要做什么吗？经常咳嗽和这个有关系吗？

答：需要警惕肺部早期肿瘤的可能，其次才是感染导致的肺部小结节。目前建议穿刺活检进一步明确诊断。
因为这个小结节没有长在支气管上，所以一般情况下是不会出现刺激性咳嗽的，所以咳嗽与这个肺部小结节的相关性并不大。

以上是对您的问题的初步解答，愿对您有所帮助；您可以补充信息，假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝老人早日康复，一切顺利！

这是老人的肺部结节的情况，已用记号笔圈出。