问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好， 您提供的CT报告我已经仔细看过了，您先不要太担心，建议您补充患者以下相关信息：

◯职业是什么，有无长期有害气体及粉尘暴露？

◯曾经是否有肺结核，近期有无亲密接触活动性肺结核的患者？ 近期是否有肺部感染情况？

◯既往有无其他疾病？ 家人或亲戚（尤其直系亲属）有无肺部肿瘤病史？

◯有无查肺部肿瘤标志物（如CEA 、NSE、pro-GRP、SCC-Ag、CYFRA21-1）、血常规、CRP等指标？如果有建议上传报告

若能提供上述信息将更有帮助分析及建议，谢谢您的配合！

好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心。

因为打字需要时间，同时为保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空认真详细的逐一回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，患者的情况我已经了解了，具体分析及建议如下：

诊断：1、肺部微小结节 2、肺气肿 3、左肺陈旧病灶

结合患者的情况具体分析及建议如下：

1、患者现在的主要问题是CT发现肺部小结节，为位置左肺上叶小结节，最大直径为4.5mm，属于肺部微小结节（直径小于5mm的均为微小结节）；肺部结节的性质有多种，常见的有炎性病灶（粉尘、有害颗粒，感染等，可能为隐匿性感染导致的肺部炎症后遗留的病症），少部分为早期的肺原位部肺癌；
而结节恶性病变的风险与结节的大小相关，具体如下：  •结节小于5mm：低于1% •结节为5-9mm：2%-6% •结节为10-20mm：18% •结节大于20mm：高于50%；即越小的结节，肿瘤的可能性越低；结合患者的肺部结节最大的直径为4.5mm，因此肿瘤的概率非常低（低于1%），

2、结合患者的情况来看，没有长期吸烟、无慢性肺部炎性疾病，无肿瘤家族史等肺部肿瘤其它高危因素，所以目前没有肿瘤发病的风险。而且这个小结节边界清晰，没有分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管供应征等恶性结节的表现，因此从结节的大小和形态来判断为良性的肺部结节，因此完全没有必要担心，建议6-12月后再次复查胸部CT即可，如果复查没有明显变化，后续每年复查一次即可。

3、此前，报告中提到的左肺上叶的陈旧性病灶、轻度发的肺气肿，均考虑都是之前肺部炎症遗留的肺部瘢痕（比如患者年轻时曾患结核等），这种情况完全没有必要担心，后续复查CT时观察这些病灶即可。

4、有利于肺部健康的生活方式：（1）尽量避免香烟、包括二手烟，避免吸入刺激性气体及粉尘颗粒。（2）雾霾天、空气不好的时候尽量少在户外活动。 （3）饮食上健康规律、注意营养。（4）避免过度劳累，避免感冒受凉，均可以增强免疫力，有利于肺部健康。


总之，患者的肺部小结节为微小结节，考虑为炎症导致的良性结节。很多正常人查胸部CT都会发现类似的微小结节，目前暂不用进一步检查及治疗；建议6-12月后复查胸部CT即可，如果复查没有明显变化，后续每年复查一次即可，因此完全没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，愿对您有所帮助；假如您还有需要了解的，您可追问；祝一切顺利！

您好，这种情况完全不需要吃药，肺部的这些微小结节就像皮肤受伤后遗留的瘢痕一样，因此完全没有必要吃药哈！

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！