问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好， 您提供的CT报告和资料我已经仔细看过了，您先不要太担心，建议您补充以下相关信息：

◯长期吸烟多少年，每天多少包？职业是什么，有无长期有害气体及粉尘暴露？

◯曾经是否有肺结核，近期有无亲密接触活动性肺结核的患者？ 近期是否有肺部感染情况？

◯既往有无其他疾病？ 家人或亲戚（尤其直系亲属）有无肺部肿瘤病史？

◯因为直接看胸CT更好，建议上传本次检查的胸部CT照片作为参考 ；

（可将胸部CT的胶片贴在调成白色的电脑屏幕或者窗户上拍； 建议拍白的那个部分的片子；每次可拍6个小格最佳，示例图见附件1-4）

若能提供上述信息将更有帮助分析及建议，谢谢您的配合！

好的，您补充的信息我都看到了；因为打字需要时间，同时为保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空认真详细的逐一回复您，感谢您的理解和耐心等待(预计半小时左右)。

您好，感谢您的耐心等待，老人的CT报告及相关资料我已经仔细看过了，具体分析及建议如下：

诊断： 1、肺结节：肿瘤？ 2、冠心病

一、结合老人的情况具体分析及建议如下：

1、老人主要的问题是肺结节，最大直径为2.8cm，边界不清，轻度不均匀强化，伴有忠哥多发淋巴结肿大；
常见导致肺部占位原因有炎性病灶（如果结核等感染等情况可导致）、肺部肿瘤的情况，结合老人现有的情况分析结节的原因：

A、肺部肿瘤：老人有长期大量的吸烟，为肿瘤的高危因素，这个结节从大小来看比较大了，直径为2.8cm（大于1cm就需要警惕肺部肿瘤），所以需要警惕肿瘤的情况；
而最终明确肿瘤最终还是需要病理活检的；活检的方式包括外科手术、胸部CT引导下穿刺、气管镜，其中创伤相对小的就是气管镜与胸部CT引导下穿刺，而老人现在的肺部结节挨着支气管，所以可以尝试一下气管镜检查。

B、感染性疾病：比如结核、隐球菌感染也会导致这种肺部占位的表现，但老人目前没有典型的发热、血常规中白细胞升高的情况，所以并不符合典型的肺部感染的表现（也就是说有可能，但可能性相对小很多）。

2、因为现在高度警惕肺部结节为肺部肿瘤可能性大，但考虑到老人有心脏方面的疾病，所以建议老人可以等心脏方面平稳后，再做气管镜等检查获取病理活检以明确诊断。


二、您提到的问题：

1、想问医生这样的情况恶性肿瘤的几率大不大，如果是恶性肿瘤，后续需要怎样治疗，因为患者心脏功能不好不知道能不能实施手术？
答：需要高度警惕肿瘤的情况，肿瘤的概率还是挺大的，首先考虑为肿瘤，其次是感染等其它疾病。
如果是恶性的话，如果后续经过评估后，在早期是可以手术切除治疗的（同时需调整好心脏功能），如果相对较晚的话，就选择内科保守治疗了。

2、是否已转移？
答：目前有纵隔淋巴结的肿瘤，所以可能有胸腔内转移了；是否有无远处的转移需要后续做全身骨扫描、颅脑CT等检查才能明确。

3、现在的情况可不可以继续观察三个月左右，再去复查CT？
答：不建议脱得太晚了。因为现在老人的肺部结节相对偏大了，所以还是尽快诊治为好，尽量争取手术机会。（主要是怕三月后，拖久了容易出现远处转移，到时候会失去手术切除的机会）。
当然，需要同时调整好老人的心脏功能状态；所以建议一边调整老人的心脏方面的问题，一方面同时诊治老人的肺部的这个2.8cm的结节。

以上是对您问题的解答，愿对您有所帮助；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝一切顺利！

好的，您的追问我已经看到了，稍后我会尽快抽回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，如果是内科保守治疗的话，具体预后需要看患者的病理类型了，比如有靶向药物治疗的基因突变型的话，可以达到几年；但如果是小细胞肺癌的话那么在一年左右。

不想现在放疗化疗，是否可以通过中药调理，增强免疫力，肺癌病人后期会不会很痛苦？

答：除了放化疗，还有基因靶向治疗、免疫治疗，这些都不像化疗放疗那么痛苦的；因为中医属于经验性治疗，疗效并不明确，所以不推荐。
大部分肿瘤患者的后期都很不舒服，但可以通过镇痛等治疗缓解患者的疼痛等治疗，目前称为舒缓治疗；所以当患者后期出现不适，目前也是有治疗手段缓解患者的疼痛的，因此您和家人没有必要太担心。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！