2021年06月16日
第1次提问
宝宝一岁九个月 昨天下午五点在外面玩了一会回来脸上就是很红的一块 没在意 今天早上一看红的很厉害(图一图二)也开始痒不知道被什么咬了 后三张照片是晚上拍的 有一点小伤口了 痒得很厉害 而且摸起来很硬 应该怎么处理呀 我很担心是蜱虫??

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2021年06月16日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是21个月的幼儿,昨天晚上回来之后,就发现孩子的右侧下颌有明显红肿的情况,今天有点发硬。
综合上述分析与建议:
1.从妈妈的描述以及提供的照片上看,孩子这个皮疹雀食考虑考虑虫咬性皮炎。一般表现:昆虫叮咬的局部皮肤反应通常包括即刻出现的风团(肿胀)伴周围的红晕(发红),于叮咬后20分钟时表现最为明显,还包括迟发性瘙痒的硬化(坚实的)丘疹(就是妈妈说的硬结)在叮咬后24-36小时最为明显,并在随后7-10日内消退。
会不会是蜱虫叮咬引起的?目前看不像的,因为如果是蜱虫叮咬之后,大多数在外面还能够看到一点黑点,不像。
2.现在孩子虫咬性皮炎引起的红疹并不是非常的严重,可以炉甘石洗剂外涂,有收敛止痒的作用,当然也可以不用任何处理就观察。
如果皮疹有增多,反复,肿胀,可以少许外涂糖皮质激素软膏,比如艾洛松,一天一次就可以,这种激素软膏,局部皮肤短时间应用,吸收少,没有太大副作用,妈妈不需要太担心。
3.很严重的情况下孩子红疹可能会出现很严重的血管性水肿,就是很厉害的肿胀,红疹表面皮肤整个肿胀发亮,如果真这么严重的情况下。需要警惕这种过敏反应除了引起皮肤肿胀之外,喉咙也可能会肿,会导致呼吸困难,还是危险的。这种情况下建议直接吃上西替利嗪(2.5毫克,一天一次),配合涂上外用糖皮质激素软膏抗过敏处理。如果孩子出现呼吸急促立即去医院。
4.这种虫咬性皮炎,重点是防护。所以平常注意家里做好卫生,家里有水的地方都是容易滋生蚊虫的地方,每周检查卫生间和厨房的地漏或者更换具有防渗等功能的安全地漏,保持地漏处无积水,房间可安装纱门、纱窗。孩子睡觉用蚊帐隔离,这些都是很好的避免蚊虫叮咬的方法。外出时还可以使用各类驱蚊剂,应选择有效成为避蚊胺、驱蚊酯的驱蚊产品。可涂抹于裸露的皮肤处。
5.总的来说,孩子目前的皮疹不算严重的,你不用紧张,确实考虑虫咬性皮炎,但绝大多数很快会好转的,可以给予外用糖皮质激素软膏。平常做好防护工作,就能最大限度减少虫咬性皮炎的发生,但这种皮疹一般对孩子身体没有太大影响,妈妈不用担心。
希望以上建议对你有帮助,祝愿孩子一切顺利。
第2次提问
谢谢医生 只要不是蜱虫我就放心了 不好意思 还想再问一下 孩子一直喜欢揉鼻子 这最近揉鼻子很厉害 经常指着鼻子 但是宝宝还不会说话 刚才哄他睡觉他指着鼻子一直揉 趁他睡着了 我看了一下他的鼻子里面 两个鼻孔都有个小肉球类的东西 以前没有 看起来挺大的 位置靠后 我拍了几张图片 麻烦医生在给看看

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2021年06月16日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
从上传的照片上看,孩子的鼻甲比较肥大,粘膜比较苍白,注意可能有过敏性鼻炎,如果只是揉鼻子不是特别厉害的,没有鼻塞,流鼻涕等其他不适的,你可以继续观察。也可以口服西替利嗪1~2.5毫克停两次看看能否缓解。不放心可以就诊耳鼻喉科。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。