问题详情

您好，感谢您的耐心等待。

由于目前比较忙，我先给您一个大概的意见。

胸部情况：目前为多根肋骨骨折，是否为多根多处需要您提供影像片子，以便更好的评估治疗及预后。目前情况，存在血气胸可能（积液可能为渗出的液体，也可能为出血；右后壁透亮气影考虑为气胸），故需要密切观察，若出现呼吸困难、心慌、气促等不适，需要立即复查胸部影像学，警惕血气胸/或血气胸加重。治疗方面：需要胸带固定、止痛、预防感染。

关于头颅问题，我只能给您一个参考意见。与胸部情况类似，外伤早期出血量小，症状不明显而容易被忽视。随着时间延长，出血累积导致病情加重。需要警惕您母亲的症状，若有头疼/头疼加重、恶心不适，需要性头颅影像学复查。若无，则建议伤后24小时后复查，已明确头颅无迟发性出血情况。

针对您的问题
需要24小时复诊吗？需要
报告上害怕迟发性血肿，严重吗？只有在发现出血后，根据出血部位、出血量才存在严重及不严重之说。目前要做的是明确有无。
应该怎样治疗？见上述回复。

希望您提供一下资料：
1）胸部影像资料，二维码那样的电子版最好
2）您目前的受伤具体时间，受伤方式，受伤的部位都有哪些，目前治疗情况如何？

（下次给您回复可能在8-10小时后）

希望对您有帮助，感谢您的理解。

您好，希望您提供一下资料：
1）胸部影像资料，二维码那样的电子版最好
2）您目前的受伤具体时间，受伤方式，受伤的部位都有哪些，目前治疗情况如何？
3）最近复查如何呢？

您的补充问题已收到，我将在1小时内给您回复。

您好，非常感谢您的信任和耐心等待。

您母亲89岁，现为受伤后2天。已行胸部CT及头颅CT。

您母亲本次外伤导致胸部的主要问题为：
1） 右侧多根肋骨骨折 2）右侧少量胸腔积液 3）右侧少量气胸 4) 双肺挫伤
与本次外伤无关的问题
1）心脏增大、主动脉及冠脉钙化（为老年人心功能减退、动脉粥样硬化情况，无需特殊处理，随访节课） 2）右肾囊肿（可以理解为正常现象，无需关注及处理） ；3）颅脑方面建议您以为脑外科或神经内科意见为主。

基于以上情况，我们再谈论回家还是住院治疗好。

您母亲目前“能起来，能走路”，则表示目前呼吸机循环都是稳定的。结合您目前年龄较高，故保守治疗即可（胸带固定、止痛、预防肺部感染）。但是本次疾病引起的肺挫伤，是肺部感染的危险因素。您母亲会感觉比较疼痛，不愿意咳嗽、深吸气，容易导致痰液在肺内堆积，增加肺部感染风险。同时您母亲高龄，一旦发生肺部感染，后果比较严重（长期卧床、出现各种并发症），故在治疗中更需要注意排痰、雾化、抗生素预防肺部感染，同时如果身体情况可以，建议坐位或下床活动（老年人卧床会导致肺部坠积性肺炎）。

您母亲目前已是外伤后2天，外伤导致的损伤气胸、胸腔积液（渗出液或血液）未见加重的情况下，说明已趋于稳定。目前治疗核心是预防肺部感染和促进骨折恢复，同时警惕迟发性血气胸即可（发生率低）。

基于以上情况，我建议住院预防感染一周，渡过肺部感染危险期后回家静养（不是卧床）好一些。

希望对您有帮助，感谢您的肯定和耐心等待。您可以对我的回复进行评价，谢谢。

您好，目前治疗重点骨折恢复和防止肺部感染，

住院不需要其他特殊处理，因此，呼吸科或者胸外科都可以。

对于医院级别；不是非常必要去大医院，一般医院都可以，重要是方便您母亲及家属照顾；

若门诊医生评估，不能达到住院标准，只能在家休养的话，注意您目前的呼吸情况。若有呼吸急促、发热情况，则提示肺部感染，此时，就需要尽早就诊。

总体而言，89岁高龄这一因素就需要医患双方必须认真对待每一个小问题。

希望对您有帮助。