问题详情

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您好，感谢您的信任和耐心等待。

您母亲目前主要问题“”胸部CT发现双肺散在小结节影，最大约5mm，位于左肺上叶尖后段，边界稍欠清。余无异常”。（您提供的CT胶片意义不大，拍照上传是看不清楚5mm的结节的呢）

问题及建议：双肺散在多发结节，最大约5mm，考虑良性可能性大；

处理：
首先，现在没必要焦虑、担忧，要理性对待，正常生活，随访为主：
1）3个月后复查胸部高分辨CT，动态随访结节变化，根据随访结果决定一步处理【首选方式】：
2）如果非常担心这个结节，严重影响生活；可以进行抗炎治疗2周，1月后复查胸部高分辨CT【不推荐】。

具体分析如下：
本次CT检查检查发现了肺结节，最大的那个5mm，虽然描述为边界稍欠清，但肺内存在多个结节，故考虑为炎症导致的可能性大些。多发肺内病灶一般见于肺内感染性病变（如结合、肺炎）、肺内癌转移（肺内多发转移，一般为实性结节，您目前为非实性结节）、多原发肺癌（虽然近年来有逐渐增加趋势，但目前发病率仍属非常罕见）。

现阶段，随着人们体检意识增强和CT的普及。发现肺结节的人越来越多，同时听到身边同事朋友患肺癌的例子也不少。但是一个事实是肺结节在体检人群中的检出率可以高达80%，另外一个事实是肺上结节90%以上都是良性的。而肺内很多疾病都会形成结节，如炎症、结核、出血等。良性肺结节对于身体几乎没什么危害，也没有任何症状。所以发现肺结节，我们不要过于担心。目前有多种指南对肺结节的随访和处理进行了规范，目的是为了达到肺肿瘤早期发现、早期治疗目的，同时也避免过度诊疗。
根据结节性质，指南推荐如下。
如果是纯磨玻璃结节：直径＜20mm，年度随访胸部CT就行呢。
如果是实性结节：直径＜6mm的实性结节，如果没有高危都不需要常规随访呢。
如果是混合磨玻璃结节（亚实性结节）：直径＜6mm时，也是年度随访胸部CT就行呢。

您母亲目前是多发结节，根据最大的结节制定随访策略。最大在5mm，建议年度随访。但是由于是首次发现，且存在边界不清这一征象。故建议3个月后复查胸部高分辨CT（看的清楚些），我们根据随访结果制定下一步体检随访策略或处理方案。

针对您问题的回复
病情严重吗？ 目前不存在严重与不严重之说；若为良性，就是“正常”的肺部表现之一；若为恶性，属于非常早期（可能性小）
需要怎么治疗？现阶段随访即可。

不客气！