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您好，您的咨询已经收到。首先这个结节不用担心，也没必要专门随访。我现在比较忙，我将会在6小时后给您详细回复。您先不要回复我，以免浪费追问机会。感谢您的耐心等待。

您好，感谢您的信任和耐心等待。
您目前情况：男性，24岁，CT检查发现左肺下叶胸膜下微小结节, 3mm，余肺正常；其他发现：肝实质密度降低，考虑为脂肪肝；副脾。

目前建议及分析：
1）左肺下叶胸膜下微小结节：考虑为陈旧性病灶，良性可能性极大，无需特殊处理。如果您有体检，建议1年后低剂量胸部CT随访，若无异常（结节消失、缩小或不变），则以后3-5年做一次胸部低剂量CT即可。若有增大，我们届时再根据情况制定随访策略。

随着人们体检意识增强和CT的普及。发现肺结节的人越来越多，同时听到身边同事朋友患肺癌的例子也不少。但是一个事实是肺结节在体检人群中的检出率可以高达80%，另外一个事实是肺上结节90%以上都是良性的。而肺内很多疾病都会形成结节，如炎症、结核、出血等。良性肺结节对于身体几乎没什么危害，也没有任何症状。所以发现肺结节，我们不要过于担心。您的话是3年前就发现了一个小结节，具体不详；本次胸部低剂量CT发现左肺下叶胸膜下微小结节, 3mm。如果两次CT描述的是同一个，则表示该结节3年来几乎没有长大，更支持良性。也正是由于现在肺结节的检出率越来越多，目前有多种指南对肺结节的随访和处理进行了规范，目的是为了达到肺肿瘤早期发现、早期治疗目的，同时也避免过度诊疗。根据您目前情况，无论那种是磨玻璃/实性/亚实性的结节，都不推荐随访。但是考虑肺癌高发及大多数人的焦虑情况，针对您目前情况，建议1年后低剂量胸部CT随访，若无异常（结节消失、缩小或不变），则以后3-5年做一次胸部低剂量CT即可。若有增大，我们届时再根据情况制定随访策略。

2）脂肪肝：若饮酒建议适当少喝；同时注意清淡饮食；具体建议您消化内科获得更进一步建议。
3）副脾：无症状无需处理。

针对您的问题：
这个严重吗？：若为3mm的良性结节（可能性极大），对人体无影响；若为恶性（可能性极小），则就是肺癌。您目前情况只是肺结节，考虑良性可能性大，随访即可，故不存在严重程度之说。

希望对您有帮助，感谢您的信任和耐心等待。