2021年09月20日
第1次提问
医生您好,我是甲亢服用碘131后转为甲减,甲亢病史3年左右,甲减病史5年左右。因为去年停药(优甲乐)了一段时间,导致甲状腺激素指标差了很多。今年四月份复查后,服用优甲乐1.5颗,服用了一个多月后,自行降为服用1颗。前几天复查指标还是差了很多,两次检查结果如图,自测心率一分钟76次,请医生指导用药。另外前几天检查后看医生,他让我做生化检查,请问我有必要做这个检查吗?

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2021年09月20日
吴怨医生
你好,感谢您的信任和耐心等待,您目前处于甲状腺功能减退,考虑一方面是由于碘131治疗后会有百分之九十的人出现甲状腺功能减退,另一方面是由于桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退,所以您可能需要比较长时间的服用优甲乐来替代治疗,目前优甲乐的剂量是不足的,需要调整为每天服用1.5片,空腹服用,一个月后复查甲功三项就可以,不需要反复复查过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体

优甲乐是安全的,按时复查及时调整剂量,预防剂量不足和剂量过多导致药物性甲亢,一般每一个月复查一下甲功三项及时调整剂量,服用药物期间监测一下脉搏,一般脉搏小于80次每分钟考虑比较理想


口服优甲乐必须空腹与早餐间隔一个小时,与铁剂及其他保健品间隔2小时,与牛奶及豆浆间隔一小时,甲减建议规律服药,每月复查甲功调整优甲乐的剂量,平稳后每三月复查一次甲功,如果是孕期甲减建议孕早期前20周每2周复查一次甲功,后期每4周复查一次甲功

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第2次提问
好的,谢谢您,那我一个月后复查了再来找您看哈
吴怨医生
你好,感谢您的信任和耐心等待,您这样的情况比较多见,你也不必太担心,优甲乐处于A级药品,在孕妇和儿童甲减患者也可以安全服用,规律用药,规律复查把甲功控制在促甲状腺素1-2的范围之内对你来说是比较理想的

长期甲功不达标会造成乏力怕冷、体重增加,月经紊乱和骨质疏松,血脂异常的危害,

如果有准备怀孕的需要,怀孕前要复查一下促甲状腺素受体抗体,把促甲状腺素水平控制在2.5以内

平时建议适量的碘的摄入量,避免过度的海带紫菜的摄入,也不可以无碘饮食,避免劳累
2021年09月20日
吴怨医生
你好,感谢您的信任和耐心等待,好的,规律服用药物,优甲乐的剂量一般与季节有关,冬季需要的量会比夏季偏多,体重增加后会比体重轻的时候需要的多一些,优甲乐起效需要一周左右,所以一般至少要服用2-4周后在进行剂量的调整

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TA的问答

女,20岁,身高165,体重128,身体肉肉主要是在屁股,大腿,肚子上面,屁容易手脚出汗,手脚冰凉,容易感冒。容易拉肚子,便秘,肠胃不舒服。然后这几天失眠。还有关节炎,下雨天膝盖很疼。想求一个减肥药方,调节身体。症状描述:30岁女 已婚育一子,身高160cm,体重65Kg,体检轻度脂肪肝。产后两年体重无下降趋势,靠节食和运动也瘦不下来。怀孕时有妊娠期高血糖症,产后血糖正常。目前瘦不下来怀疑是不是胰岛素抵抗等原因。 用药情况:两天前开始早上注射利拉鲁肽6.5剂量单位+餐后口服奥利司他胶囊。 医院检查:三天前胰岛素抵抗检查报告,附件上传 请问我该怎么瘦下来!医生你好,我现在因为吃精神类药物奥氮平,发胖了十几公斤,我试过大量运动节食,但体重不减反增加,朝着一百七前进,我怕一直这样下去会带来其他疾病,所以想咨询一下,现在有什么药物可以控制我的体重不向170发展,我现在的身高是177cm体重83kg,差不多都快身高体重一比一,目前很为肥胖这个问题焦虑。因为我精神药物不能断所以精神科医生也建议我来看看内分泌科有什么办法。医生您好,我是甲亢服用碘131后转为甲减,甲亢病史3年左右,甲减病史5年左右。因为去年停药(优甲乐)了一段时间,导致甲状腺激素指标差了很多。今年四月份复查后,服用优甲乐1.5颗,服用了一个多月后,自行降为服用1颗。前几天复查指标还是差了很多,两次检查结果如图,自测心率一分钟76次,请医生指导用药。另外前几天检查后看医生,他让我做生化检查,请问我有必要做这个检查吗?想问问现在吃的雷替斯能不能停