问题详情

您好，感谢您的信任，请稍等，我正在查看您的情况，稍后会尽快联系您（预计10-30min内）

请您补充一部分信息，便于更好地为您制定诊疗计划：
1、您最近一次什么时候做的胃镜，请把胃镜报告发给我看一下
2、上次根除幽门螺杆菌，用的是什么方案？近期有复查吹气或活检查幽门螺杆菌吗？也就是说现在还有幽门螺杆菌的感染的证据吗？近期有做过青霉素皮试吗？
3、平时餐饮规律吗？您在根除幽门螺杆菌期间和之后，有坚持分餐吗？
4、平时有什么基础疾病吗？在吃什么药物吗？对什么过敏吗？
5、近期胃痛，有什么规律吗？餐前餐后？性质？范围、程度？

收到，您补充的情况我已收到并知悉，请稍等，我需要一些时间专心的分析和整理一下，之后会尽快回复您（预计1h内，手敲略慢，这条请先不要回复以免浪费提问的次数）

结合您补充的信息，目前是没有确定的幽门螺杆菌感染的证据，是吧？这种情况下，您有没有幽门螺杆菌感染这件事是不确定的，不建议您直接杀菌，因为保护胃黏膜，单用奥美拉唑就足够了，再盲目的用上抗生素，对肝肾功能潜在的副作用就有点划不来了。
目前您的症状确实首先需要考虑来自胃部炎症刺激或更深一点的溃疡的炎症刺激可能性最大；如果是合并了幽门螺杆菌感染的话，那么连带杀菌+吃胃药，一起治疗。如果没有合并现症幽门螺杆菌感染的话，可以直接吃保护胃黏膜药物治疗，也就是单纯奥美拉唑就够了。
所以对于您目前的情况，我的建议：
1、您去吹个气C13/C14验证一下现在是不是真的存在幽门螺杆菌感染，再考虑杀菌，如果没有幽门螺杆菌的感染，可以直接吃奥美拉唑，早晚餐前各20mg就可以了，一般疗程2个月。如果近期能做个胃镜就更好了，看看胃里面到底什么情况。
2、如果确实合并了幽门螺杆菌感染，用青霉素的话，最好先做一个青霉素皮试，这样才安全，如果青霉素皮试阴性。
具体用药方案如下：
①阿莫西林 早晚餐后 各1g
②克林霉素 早晚餐后各500mg
③奥美拉唑 早晚餐前各20mg
④枸橼酸铋钾 早晚餐前各220mg
疗程2周，用药期间，可能会有恶心、呕吐、大便发黑发绿不成形等不舒服，如果不严重的话，尽量坚持，需要注意的是，这个幽门螺杆菌，经口传播，和人一起吃饭，会有小概率互相传染的可能。
疗程结束后，停药一个月以上，择期复查幽门螺杆菌。坚持分餐是终身的。。。
3、如果青霉素皮试阳性，那么就可别用青霉素了，可以选用以下方案，效果同样很好的：
①呋喃唑酮 早晚餐后 各100mg
②四环素 三餐后各500mg
③雷贝拉唑 早晚餐前各10mg或奥美拉唑早晚餐前各20mg
④枸橼酸铋钾 早晚餐前各220mg
疗程也是2周，服药期间，可能会有大便发黑发绿不成型、腹痛腹泻、恶心呕吐等情况，如可耐受的话，可继续服药，但如果症状很难坚持，或出现皮疹的话，就不能继续吃药了。
4、以上为针对幽门螺杆菌和您的胃溃疡的诊疗计划，同时需要注意饮食，清淡饮食，少食多餐，避免暴饮暴食，三餐需要规律，避免辛辣刺激饮酒等，保持心情愉快。
5、对于腹部疼痛的情况，首先考虑胃部炎症刺激可能最大，但是也要警惕其他系统来源的问题，可以先吃奥美拉唑看看是否症状有改善，如果改善不理想，需要考虑进一步完善腹部超声、复查胃镜以及查血验尿了，因为可能会藏着其他的小概率的疾病，当然这个概率还是比较小的。
祝您恢复顺利。

稍等，打字略慢

关于吃奥美拉唑，没有刻意的忌口，饮食上，避免水果中的柚子，避免辛辣刺激饮食，避免油腻饮食即可，一般空腹用药为宜，餐后1小时也可以。尽量不和饭一起吃进去，会影响吸收。服药期间，禁止饮酒。避免吸烟。
平时生活的胃部保养，也比较简单，尽量保持健康的生活方式，也就是避免刺激或损伤胃肠道；即：三餐规律，避免暴饮暴食，少食多餐，避免过于油腻饮食，多吃蔬菜，少吃肉，避免烟酒刺激，减少辛辣冰凉刺激。保持心情愉快，保持二便通畅。
关于用药“养胃”的说法，我们是不推荐的，特别是对于您青壮年的状态下，靠自身的逐步调节，身体的恢复是很有潜力的，不建议使用中药去盲目的“补”。好好地吃奥美拉唑，足够疗程之后，健康饮食就是您保持良好胃肠道功能状态的最佳选择。
祝好。