隗永秋
副主任医师
消化内科
首都医科大学附属北京友谊医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年07月11日
隗医生你好，我是福建的，上次开了半个月的药，还记得吧，1.现在胃痛感觉好了很多，打嗝感觉频率也少了一些，2.就是肠子还是很会放屁，这些药对放屁没什么作用，大便还是不大成形，3你开的药不够半月，后面我又网购了一些，差不多吃完了，我在吃药期间去测了幽门螺杆菌是正常的，还做了大便隐血，便常规，大便培养，都显示正常，可是大便还是细细的，，大便为什么会变细呢?是不是象我看抖音上医生做肠镜视频说是肠子发生褶皱了，大便经过时就变细了?4.还要继续吃药吗？
收到，您补充的情况我已收到并知悉，请稍等，我需要一些时间专心的分析和整理一下，之后会尽快回复您（预计1-2h内，手敲略慢，这条请先不要回复以免浪费提问的次数）
2021年07月11日
刚刚回顾了一下您前次的沟通记录，结合您这次补充的信息，以下为对于您的提问的分析：
1、胃炎方面，半年前胃肠镜都做过，没有大问题的存在，保护胃黏膜药物，根据个人情况，可能会时间比较长；前次计划想2周复诊来着，没关系现在差不多4周左右；您的保护胃黏膜药物，替普瑞酮，一共吃了4周到现在吗？
2+3、排气的问题，饮食、运动上，是按照前次给您写的计划进行的吗（减少蛋白、碳酸饮料等）；整肠生美常安马来酸曲美布汀三种药物也是一直吃了四个月吗？排气排便情况持续没有什么改变是这样吗？
4、情绪上稳定了吗？
5、另外，期间是否有去心理门诊就诊调整药物？
6、还做过其他检查吗，比如妇科方面
请您补充几点信息，便于下一步诊疗计划的分析
1、胃炎方面，半年前胃肠镜都做过，没有大问题的存在，保护胃黏膜药物，根据个人情况，可能会时间比较长；前次计划想2周复诊来着，没关系现在差不多4周左右；您的保护胃黏膜药物，替普瑞酮，一共吃了4周到现在吗？
2+3、排气的问题，饮食、运动上，是按照前次给您写的计划进行的吗（减少蛋白、碳酸饮料等）；整肠生美常安马来酸曲美布汀三种药物也是一直吃了四个月吗？排气排便情况持续没有什么改变是这样吗？
4、情绪上稳定了吗？
5、另外，期间是否有去心理门诊就诊调整药物？
6、还做过其他检查吗，比如妇科方面
请您补充几点信息，便于下一步诊疗计划的分析
2021年07月11日
1，你开的4种药都一直在吃，后面你开的吃完了我又要你开的处方又网购了一次药，一直吃到现在，少了一种，还有3种马来酸，替普瑞酮，整肠生，还能吃2天，有时会忘了吃，可能这中间又拖了次数，2，有按你计划去锻炼身体，但有时天吧不能坚持，3，排气没怎么改变，大便还是不大成形。4情绪好多了，都比较稳定，没去看心理门诊，我觉理没必要去看，我胃如果不痛，大便如果正常身体正常了我觉得我整个人就正常了，我胃基本没感觉痛感了，这我觉得前面吃的药对胃还是有效果的，就是对排气效果不大。5，妇科方面最近半年没做过检查，没感觉妇科方面难受也就没检查了，半年前有体检做过妇科B超，就是有肌瘤，也比较小，其它正常，我己绝经1年多了，绝完经后感觉妇科啰嗦也少一些。6现在主要问题放屁多，大便不成形，打嗝，胃基本不痛，
您补充的信息，我已收到并知悉，请稍等
2021年07月11日
结合您补充的信息，目前考虑功能上的问题可能更多一些，以下为病情分析和建议。
1、保护胃黏膜药物，替普瑞酮，建议您继续口服至满2个月，之后可以逐步减停（即每天三次逐步改成2次、1次），再之后如果没有其他不舒服的话，可以不再服药，如果再次出现胃部不舒服，可以再酌情恢复一些药物治疗。
2、关于排气排便的问题，因为每个人的情况差异比较大，您目前已经完善了内镜检查、粪便化验、幽门螺杆菌等检查，考虑器质性疾病的可能性很小，功能性或身体长期慢慢适应的非常规状态的可能性挺大的，所以我的建议就是，心态放平稳，不再惦记这个事情，如果想再继续坚持，可以继续服用整肠生+美常安/双歧杆菌，至满6个月，如果不想继续吃药的话，健康生活就好，不用过多理会。
3、妇科方面，建议您查查，如果没啥事的话，就好。
4、关于排气增多的话题，最近有很多患者到门诊垂询的，我们都会建议完善器质性疾病筛查后，逐步调整生活方式，这个大多数是没啥器质性疾病的。近期我们中心团队成员专门写了一篇针对这个问题的科普文章，您可以参考阅读一下微信公众号“消化小报”的第一篇文章“为什么我总有一肚子气”，丁香园上近期科普工作也做了不少，您可以在公众号里面搜索一下看看。是不是有什么生活上可以调整的地方。
5、关于上次您说的给肠子的皱褶做手术，别惦记这个了，这个不靠谱的。
祝您身体健康，心情愉快~
1、保护胃黏膜药物，替普瑞酮，建议您继续口服至满2个月，之后可以逐步减停（即每天三次逐步改成2次、1次），再之后如果没有其他不舒服的话，可以不再服药，如果再次出现胃部不舒服，可以再酌情恢复一些药物治疗。
2、关于排气排便的问题，因为每个人的情况差异比较大，您目前已经完善了内镜检查、粪便化验、幽门螺杆菌等检查，考虑器质性疾病的可能性很小，功能性或身体长期慢慢适应的非常规状态的可能性挺大的，所以我的建议就是，心态放平稳，不再惦记这个事情，如果想再继续坚持，可以继续服用整肠生+美常安/双歧杆菌，至满6个月，如果不想继续吃药的话，健康生活就好，不用过多理会。
3、妇科方面，建议您查查，如果没啥事的话，就好。
4、关于排气增多的话题，最近有很多患者到门诊垂询的，我们都会建议完善器质性疾病筛查后，逐步调整生活方式，这个大多数是没啥器质性疾病的。近期我们中心团队成员专门写了一篇针对这个问题的科普文章，您可以参考阅读一下微信公众号“消化小报”的第一篇文章“为什么我总有一肚子气”，丁香园上近期科普工作也做了不少，您可以在公众号里面搜索一下看看。是不是有什么生活上可以调整的地方。
5、关于上次您说的给肠子的皱褶做手术，别惦记这个了，这个不靠谱的。
祝您身体健康，心情愉快~
2021年07月11日
那你再帮我开一个疗程的药，上次开的半个月有的药吃不到半个月就没了，我就只好单独网上再配，
没问题，您稍等哈
2021年07月11日
1、刚刚按照每个药物在平台的最大量给您开了处方，受限于平台的要求，每种药物的实际开药都是比较有限的
给您个建议哈，可以到附近医院、社区就诊开药，这样的话，还能用医保报销。
2、药物用药方案：
①替普瑞酮 三餐后各1粒，继续服用1个月，之后慢慢减量，一般在2-3周内，逐步减停。
②整肠生 三餐前各2粒，疗程5个月；
③美常安，三餐前各2粒，疗程5个月；如果能在附近买药的话，可以试试把美常安换成双歧杆菌活菌制剂（金双歧或培菲康），这种药需要放在4°冰箱里面保存，用药方法：早晚餐前各4粒；这个双歧杆菌活菌制剂比美常安效果会更好一些。
祝好！
给您个建议哈，可以到附近医院、社区就诊开药，这样的话，还能用医保报销。
2、药物用药方案：
①替普瑞酮 三餐后各1粒，继续服用1个月，之后慢慢减量，一般在2-3周内，逐步减停。
②整肠生 三餐前各2粒，疗程5个月；
③美常安，三餐前各2粒，疗程5个月；如果能在附近买药的话，可以试试把美常安换成双歧杆菌活菌制剂（金双歧或培菲康），这种药需要放在4°冰箱里面保存，用药方法：早晚餐前各4粒；这个双歧杆菌活菌制剂比美常安效果会更好一些。
祝好！
TA的问答
从小吃啥都没啥胃口？吃一点点就饱医生，前两天咨询过您，目前的情况是：
1.排便从以前的每天一次到现在每天两次，偶尔一次，但基本都是成形，偶尔有不成形的时候，排便次数有些小变化，这个正常吗？
2.没有腹痛，腹泻，但是总有排便感，有时候是真的排便，有时候没有排便，但排气之后会好受一些，排便感强烈的时候也会有排尿的感觉，这是所谓的里急后重嘛？是什么原因导致的？我觉得这个问题是我目前为止比较难受的
3.基于以上的情况，是不是肠胃镜检查就变得很必要？我看很多资料写着里急后重也是肠道肿瘤的相关症状！！
希望医生能帮我解答我相关的困扰医生你好：
我从本周二在公司食堂吃完早餐之后，没多久就感觉肚子难受，上了一次厕所，大便不成形，之后肚子也不太舒服，中午吃完午饭也拉了一次，也不成形，晚餐吃完以后拉了一次，是成形的，我看拉了三次，我就吃了一粒美常安，临睡觉前拉了一次也是成形的。
本周三早中晚各吃了一粒美常安，但没有大便
本周四也就是今天，早中各吃了一粒美常安，早上拉了一次成形。刚刚晚上7点又拉了一次也是成形的。
我19年夏天做了胆囊切除之后。吃的要是不太顺口，就容易吃完没多久就拉肚子，这次我感觉这几天拉的次数有点多，但好多时候都是成形的，但是总有想排便的感觉，只有排气了会舒服一些，排气也会多一些
医生，我这种情况是什么原因造成的？该如何治疗？
男，35岁，187cm，110kg，有胃窦溃疡，不算太严重，之前也有幽门螺杆菌，吃过一次药，最近胃又很痛，在药房买了奥美拉唑，阿莫西林，克拉霉素分散剂，枸橼酸铋钾等药，可以用吗？怎么用？有没有根除这种不是很严重偶尔急性发作的胃窦溃疡的治疗方法？隗医生你好，我是福建的，上次开了半个月的药，还记得吧，1.现在胃痛感觉好了很多，打嗝感觉频率也少了一些，2.就是肠子还是很会放屁，这些药对放屁没什么作用，大便还是不大成形，3你开的药不够半月，后面我又网购了一些，差不多吃完了，我在吃药期间去测了幽门螺杆菌是正常的，还做了大便隐血，便常规，大便培养，都显示正常，可是大便还是细细的，，大便为什么会变细呢?是不是象我看抖音上医生做肠镜视频说是肠子发生褶皱了，大便经过时就变细了?4.还要继续吃药吗？
