2021年07月26日
第1次提问
郝医生您好。 孩子5岁3个月。发现“地包天”畸形,上面两颗门牙之间有条缝隙,面部尚未出现变形。 医院检查打算纠正畸形,ct发现多生牙,位置在上面门牙后面,牙根朝上,牙尖朝下,尚未萌出。正畸科医生说需要拔掉多生牙之后才能带牙套。 于是咨询拔牙方面的医生,医生看了片子,说目前牙齿尚未露头,孩子又小,现在做的话,需要全麻下完成手术。也可以等等看,这种牙齿一般可以自己长出来,估计半年到一年露头,然后局麻下手术。 纠结的是,现在拔牙风险较大。如果等一年半载,又怕错过纠正畸形的最佳时间。所以想听听您的建议。谢谢

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2021年07月26日
郝泽良医生
可以继续观察等换牙。

孩子的地包天属于功能性反合,任何时候纠正都可以。至于会不会未来发展成骨性反合,这个谁都说不好,也就是说现在即使治疗了,未来换完牙还是可能出现反合。无论现在治疗与否,恒牙替换以后会不会继续反合,不确定。

功能性反合就是下牙可以后退到切对切,但是要吃东西的时候不得不前伸才能后牙咬上。这种反合任何年龄段都可以纠正。

另外上下门牙替换时间大概在7岁左右,有些孩子换牙可能还会早,所以6岁左右换门牙的也有。现在的乳牙已经处于不稳定状态,处于牙根吸收期,现在加力可能导致牙齿直接松动脱落。所以现在并不是一个纠正反合的好时机。这种反合要么更早一些,三四岁矫正,要么换完门牙矫正。中间换牙期不是治疗时机。

多生牙,未来换牙的时候可能同期长出来,不用手术了,免得创伤,孩子也更能接受。继续观察换牙,长出来多生牙拔了即可。
2021年07月26日
第2次提问
谢谢郝医生。 现在孩子上面门牙缝隙比较大,不知道和多生牙有没有关系?如果有,以后拔牙的话,会不会影响恒牙生长和恒牙位置呢?
2021年07月26日
郝泽良医生
上面门牙哪里有缝隙?完全没有缝隙啊。缝隙在中切牙和侧切牙治疗。门牙之间黑了的是龋齿,没有缝啊。

换牙之前牙齿治疗逐渐有了间隙是正常的,因为颌骨发育变宽变大,牙齿没变。未来换的牙齿都比同名的乳牙大,这样才长得下。乳牙如果都没间隙,恒牙肯定拥挤。

多生牙肯定会影响恒牙位置,要么为啥一定得把多生牙拔掉呢。早点拔,尽量让影响减到最小。孩子长牙过程中牙齿也会有自我调整。拔多生牙拔的晚可能未来门牙就会有缝。
2021年07月26日
第3次提问
明白了郝医生。那么我们先观察,等多生牙冒出之后尽快拔掉。然后等换牙之后开始纠正畸形。是这样的吧? 一般纠正畸形需要带牙套多久呢? 谢谢您的耐心回答
郝泽良医生
需要看孩子得配合程度,配合的好就很快,三个月半年就过来了。配合的不好可能一直过不来。配合就是指佩戴矫治器的时间。矫治器要长时间戴。不戴肯定没作用。

TA的问答

你好,我女儿马上七岁了。乳牙换了四颗,门牙长出来一颗,牙齿特别挤,请问什么时候开始矫正比较好?采用什么方法比较好?之前医生说现在可以干预,类似于采用扩大牙龈的办法,我也没听特别明白,不知道这种方法会不会有用?郝大夫您好~我女儿今年12岁女儿~地包天~现在已要模具等待装扩工器但是拍的片子发现了上额窦有阴影~我们带孩子去耳鼻喉科做了检查~耳鼻喉科医生建议保守治疗~可是正畸科医生坚持先让手术再正畸~我们现在就想了解是不是非要做手术才能正畸~真的有隐患嘛~还是可以和医生沟通正畸方案 医生您好: 我的牙齿有些问题,到口腔专科医院拍片子,有的强推矫正,还有的建议我拔掉长歪的几颗牙齿,换成种植牙,凌乱…所以想请您帮忙看看片子: (1)我的左下倒数第二颗牙缺失,如今已经在种牙过程中。目前种植体植入完成,还没有安装牙冠。左侧牙齿种植完成后,能实现正常的咬合了; (2)右侧牙齿问题较大。几年前右上倒数第三颗牙齿拔掉了,由于没有按时种牙,所以如今缝隙较大。右侧下方的三颗牙齿全部歪倒排列,导致我无法正常吃东西,所以很想知道这部分的情况,我该怎么处理最好; (3)前排门牙有点外凸,如果希望有所改善,只能正畸实现吗? 综上,最想解决的还是问题(2),因为影响了健康。右侧牙齿很久没有用来嚼东西了,我也怕会因此形成大小脸。所以请医生帮忙看看,怎样做效果最优?郝医生您好。 孩子5岁3个月。发现“地包天”畸形,上面两颗门牙之间有条缝隙,面部尚未出现变形。 医院检查打算纠正畸形,ct发现多生牙,位置在上面门牙后面,牙根朝上,牙尖朝下,尚未萌出。正畸科医生说需要拔掉多生牙之后才能带牙套。 于是咨询拔牙方面的医生,医生看了片子,说目前牙齿尚未露头,孩子又小,现在做的话,需要全麻下完成手术。也可以等等看,这种牙齿一般可以自己长出来,估计半年到一年露头,然后局麻下手术。 纠结的是,现在拔牙风险较大。如果等一年半载,又怕错过纠正畸形的最佳时间。所以想听听您的建议。谢谢医生您好~ 我今年22岁,想做正畸,昨天拍了片子,得到以下结论 1)左侧有深覆合,调整的话需要拔掉上面两颗智齿 2)下牙拥挤,也需要拔掉智齿 3)中线不齐 4)右下侧靠近智齿的牙齿有成为龋齿的可能 我想请教您几点问题~ 1)以我目前的状况,是不是有必要做正畸呀 2)如果做正畸,必须要拔智齿吗 3)很担心拔完智齿后面部凹陷,虽然医生说智齿不涉及咬合,但是看到很多人拔前拔后反差很大,确实有面部凹陷的情况 4)还想问问您我的四颗智齿拔起来难度大吗,很担心我这边的医生做不好,触碰到神经什么的 5)最后一点就是牙套脸 医生说不同人不一样的 我不知道自己是不是属于容易有牙套脸的那一种😭 谢谢您!