你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子目前是一个月27天的婴儿,刚满月的时候孩子因为少许咳嗽,伴胃口减少,医院就诊做了肺部CT显示肺炎,痰培养显示大肠埃希菌,给予静脉输出阿莫西林克拉维酸钾,氨溴索等药物治疗。目前孩子偶尔还是会有咳嗽,有点轻微鼻塞,医院再次诊断考虑有支气管炎给予阿莫西林、易坦静,孩子吃了之后有点发抖。
根据上述的病情分析和建议如下:
1.关于孩子上一次诊断肺炎,还是要考虑的。小婴儿肺炎的临床表现不是很具特征,它可以表现为包括呼吸暂停、呼吸过速、喂养困难、腹部膨隆、黄疸、呕吐、呼吸窘迫以及循环衰竭、精神状态差等非特异性表现。肺炎的体征不具特异性,因此小婴儿状态如果不好的话,确实需要进行评估,常规需要完成血常规胸片等检查。对于你的孩子来说,之前有肺部CT支持以及痰培养阳性的结果,还是要考虑有肺炎可能性的,所以给予抗感染治疗应该是没有太大问题。
2.但这一次治疗出院之后,孩子偶尔有点咳嗽,是不是一定就是又在支气管炎了呢?这个很难说,目前疫情并不充分,偶尔发生的咳嗽孩子一般情况良好,胃口正常的,不考虑是支气管炎或者肺炎,可以暂时不用抗生素。
3.如果孩子只有几声咳嗽,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好,除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。小婴儿来说,可以酌情给予祛痰药物,比如氨溴索,每次1.25毫升,一天3次。
易坦静里面因为含有克伦特罗,有时候确实可能会引起孩子发抖的情况。
还是现在如果一天咳嗽就那么一两声,不需要用药。
4.另外在这个年龄段确实需要考虑一种生理现象,就是胃食管反流。孩子随着奶量的增加,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部(不一定都会吐出来,就表现为干呕)容易刺激咳嗽,也可以通过咳嗽减少奶汁进入气道的风险,这样的情况下,咳嗽反射就更不需要处理了,建议通过奶后拍嗝减少气体摄入来减少反流;咳嗽起来的时候让孩子侧过来(身体侧过来或者头侧过来),让反奶出来的奶汁流出来而不是呛进去或者咽下去。
5.妈妈注意观察孩子的精神状态,胃口,睡眠,体温,呼吸频率,咳嗽频率等等情况。如果孩子出现精神状态变差,咳嗽进行性增多,胃口极度下降,睡眠不安,有发热,呼吸急促,一分钟大于50次以上(偶尔50次以上这个不算异常的,因为孩子这个年龄段他的呼吸中枢还不是很完善,在浅睡眠的时候是有可能会出现呼吸忽快忽慢的情况),这种情况提示孩子可能情况比较严重,需要医院复诊,必要时化验血常规和拍摄胸片,排除支气管炎或者肺炎。
6.生活上,尽量避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶),尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。家里有人感冒了,尽量避免接触孩子,如果没有办法避免,最好能够戴口罩,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手。
7.总的来说您的孩子目前可以在家里继续观察几天,看看孩子后续咳嗽的变化,如果没有增多,孩子状态良好,胃口正常,生长发育正常,一般是没有太大问题的,不用紧张,如果真的出现咳嗽增多的,可以医院复诊评估。手上的两个药物暂时可以不用。
希望以上建议对你有帮助,祝愿孩子一切顺利。