谢国钢
副主任医师
呼吸科
上海市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年07月09日
从今年4月份开始感冒，症状为喉咙发炎，咳嗽，在家吃了两周消炎药无效，5月初去在医院拍了胸片，诊断为支气管炎，输液一周，症状减轻，但咳嗽一直持续到现在，干咳，中间又服药一个礼拜，吃了消炎药跟金振，严重的时候的时候喝了福尔可定，依然没什么太大效果。现在每天咳嗽虽然不频繁，但还是会一直咳，如屋里开空调打冷气，就会更严重。我想知道这种情况还要做什么检查或者治疗？今年单位体检，ct检查，肺部结节，3毫米，这是否会加重病情？
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2021年07月09日
王女士您好，来问已阅，感谢您的信任！
您的问题是2个多月前感冒后出现咳嗽，迁延不愈，肺部CT提示有肺结节。
很多原因会引起咳嗽，请您再补充相关的资料，以便更好地诊断：
请问咳嗽是间断性（阵发性）咳嗽，还是持续性咳嗽？
是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显？
咳嗽是否有痰，痰量多少以及痰的颜色？
有没有反酸、嗳气、打饱嗝的症状？
有没有过敏史？有没有鼻炎病史？
有没有吸烟史？
是不是每次感冒以后都会咳嗽很久？
家里还有其他人咳嗽吗？
谢谢！
您的问题是2个多月前感冒后出现咳嗽，迁延不愈，肺部CT提示有肺结节。
很多原因会引起咳嗽，请您再补充相关的资料，以便更好地诊断：
请问咳嗽是间断性（阵发性）咳嗽，还是持续性咳嗽？
是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显？
咳嗽是否有痰，痰量多少以及痰的颜色？
有没有反酸、嗳气、打饱嗝的症状？
有没有过敏史？有没有鼻炎病史？
有没有吸烟史？
是不是每次感冒以后都会咳嗽很久？
家里还有其他人咳嗽吗？
谢谢！
间断性咳嗽，白天咳的多，晚上睡觉前也会咳，睡着不咳。咳嗽没有痰，干咳，不气短，不反酸，不过敏，也没有鼻炎病史，没有吸烟，感冒后是会咳嗽很久，只是近两年这样，以前感冒几乎不咳嗽。家里没有人咳嗽。
2021年07月09日
谢谢您补充的信息！
从您的描述来看，我觉得您最有可能的是感染后咳嗽，多数是一次病毒感染后继发的咳嗽。
上呼吸道感染急性期症状如鼻塞、流鼻涕、喉咙痛等消失后，咳嗽仍然迁延不愈，我们一般称之为感染后咳嗽。多见于病毒感染或者支原体感染，表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3~8周，甚至更长时间。X线胸片检查无异常。这种咳嗽常为自限性，通常经过一段时间后能逐渐自行缓解。
但这个诊断是排除性诊断，也就是需要排除其他问题后才考虑，您咳嗽的时间已经超过两个月了，当地有条件的话建议加做再做肺功能+呼出气一氧化氮，主要是为了排除咳嗽变异性哮喘。
您描述吹凉风或者吹空调时出现咳嗽加重，这种情况提示存在气道高反应的情况，就是气道比较敏感，对外界轻微刺激即会引发咳嗽，还是一个气道功能的问题，而不是感染的表现。目前这个阶段抗生素是没有必要使用的，除非化验出来是支原体感染，那建议使用阿奇霉素治疗。
平时生活中，我建议尽量少讲话，连续讲话不要超过半小时，因为气流频繁进出气道也是一种刺激；同时多喝水，多休息，不要熬夜，饮食清淡，麻辣烧烤、太热太冰的东西尽量不吃。
药物方面，可以口服复方甲氧那明胶囊，一次2粒，一天3次,服用之后可能有些口干、嗜睡，心跳加快等不良反应，如果要开车或从事精细工作，那白天建议不用，晚上睡觉前可以服用。值得注意的是，不要和其他抗过敏的药一起服用。
您肺部的微结节目前看都是低风险结节，跟您咳嗽没有关系，只需要定期随访就可以了，如果是第一次发现，可以半年后复查。
上述建议希望对您有所帮助，祝您早日康复！
从您的描述来看，我觉得您最有可能的是感染后咳嗽，多数是一次病毒感染后继发的咳嗽。
上呼吸道感染急性期症状如鼻塞、流鼻涕、喉咙痛等消失后，咳嗽仍然迁延不愈，我们一般称之为感染后咳嗽。多见于病毒感染或者支原体感染，表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3~8周，甚至更长时间。X线胸片检查无异常。这种咳嗽常为自限性，通常经过一段时间后能逐渐自行缓解。
但这个诊断是排除性诊断，也就是需要排除其他问题后才考虑，您咳嗽的时间已经超过两个月了，当地有条件的话建议加做再做肺功能+呼出气一氧化氮，主要是为了排除咳嗽变异性哮喘。
您描述吹凉风或者吹空调时出现咳嗽加重，这种情况提示存在气道高反应的情况，就是气道比较敏感，对外界轻微刺激即会引发咳嗽，还是一个气道功能的问题，而不是感染的表现。目前这个阶段抗生素是没有必要使用的，除非化验出来是支原体感染，那建议使用阿奇霉素治疗。
平时生活中，我建议尽量少讲话，连续讲话不要超过半小时，因为气流频繁进出气道也是一种刺激；同时多喝水，多休息，不要熬夜，饮食清淡，麻辣烧烤、太热太冰的东西尽量不吃。
药物方面，可以口服复方甲氧那明胶囊，一次2粒，一天3次,服用之后可能有些口干、嗜睡，心跳加快等不良反应，如果要开车或从事精细工作，那白天建议不用，晚上睡觉前可以服用。值得注意的是，不要和其他抗过敏的药一起服用。
您肺部的微结节目前看都是低风险结节，跟您咳嗽没有关系，只需要定期随访就可以了，如果是第一次发现，可以半年后复查。
上述建议希望对您有所帮助，祝您早日康复！
2021年07月09日
请问肺部结节平时应该怎么注意？怎么治疗？如何能消除结节？多大范围内可以不用管它？如果发展严重，应该如何治疗？
2021年07月09日
您好！
很多肺结节多跟吸入性因素有关，自己不吸烟也要避免接触二手烟，保持生活和工作环境清洁，多食用含维生素A和维生素C的食物如南瓜、胡萝卜、洋葱等，对肺和支气管上皮细胞有保护作用。
关于肺结节：一般情况下，5mm以下的肺结节我们称为微结节，多无需处理，其发生恶变的概率小于1%；6-8mm的肺结节建议半年复查一次，8-10mm的结节要三个月复查一次，如无变化可以逐渐增加复查时间，并连续观察三年，结节如果有增大趋势或者密度发生变化或大小超过10mm，一般建议外科手术。当然，结节大小是一方面，还要根据结节的密度、演变、与血管的关系及其他特征综合判断。
肺结节如果伴有“四十岁以上、烟龄大于20年、戒烟不足15年、被动吸烟、有职业暴露史、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史”等肺癌高危因素的要当心，需要密切随访。
肺结节还可能与肺结核或支原体感染、淋巴结肿大、局部出血或纤维化、炎性肉芽肿等有关。
如果是感染过出血导致的，过一个阶段结节会变小甚至消失，如果是其他原因，那一般就会长期存在，只要不具有生长性就没什么问题，定期复查即可。
很多肺结节多跟吸入性因素有关，自己不吸烟也要避免接触二手烟，保持生活和工作环境清洁，多食用含维生素A和维生素C的食物如南瓜、胡萝卜、洋葱等，对肺和支气管上皮细胞有保护作用。
关于肺结节：一般情况下，5mm以下的肺结节我们称为微结节，多无需处理，其发生恶变的概率小于1%；6-8mm的肺结节建议半年复查一次，8-10mm的结节要三个月复查一次，如无变化可以逐渐增加复查时间，并连续观察三年，结节如果有增大趋势或者密度发生变化或大小超过10mm，一般建议外科手术。当然，结节大小是一方面，还要根据结节的密度、演变、与血管的关系及其他特征综合判断。
肺结节如果伴有“四十岁以上、烟龄大于20年、戒烟不足15年、被动吸烟、有职业暴露史、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史”等肺癌高危因素的要当心，需要密切随访。
肺结节还可能与肺结核或支原体感染、淋巴结肿大、局部出血或纤维化、炎性肉芽肿等有关。
如果是感染过出血导致的，过一个阶段结节会变小甚至消失，如果是其他原因，那一般就会长期存在，只要不具有生长性就没什么问题，定期复查即可。
TA的问答
你好，谢医生。
我婆婆今年54岁，6月20日因以下症状去检查（1）喉咙刺痒，想咳嗽。每天两三次，晚上居多（2）后背心轻微疼痛，持续大概2个月左右。
检查报告如图1-4。回来后服用左氧氟沙星到7月6日，中间因为吃左氧氟沙星后，后背疼痛程度加深，服用过中药，后有减轻。
7月7日复查结果如图5-8，医生建议做手术。想咨询下以她的情况必须做手术吗？还是可以继续观察？如果继续观察，需要挂水消炎，还是可以服药？
我婆婆平常睡眠不好，20日检查后，失眠程度加重，跟左氧氟沙星有关系吗？可以服用什么药物来改善睡眠吗？
期待您的回复，谢谢。从今年4月份开始感冒，症状为喉咙发炎，咳嗽，在家吃了两周消炎药无效，5月初去在医院拍了胸片，诊断为支气管炎，输液一周，症状减轻，但咳嗽一直持续到现在，干咳，中间又服药一个礼拜，吃了消炎药跟金振，严重的时候的时候喝了福尔可定，依然没什么太大效果。现在每天咳嗽虽然不频繁，但还是会一直咳，如屋里开空调打冷气，就会更严重。我想知道这种情况还要做什么检查或者治疗？今年单位体检，ct检查，肺部结节，3毫米，这是否会加重病情？医生，这是我爸爸的体检报告，肺部有结节、肺大泡，需要做进一步检查吗
男，27，咳嗽一个多月，打过点滴，吃了很多药。拍过ct啥事没有。现在症状 间歇性干咳，晚间可能稍微多点。吃什么药都不好使父亲，69岁，体检肺部2枚5mm以下实性结节。母亲66岁，体检肺部5mm以下实性结节。右肺中叶、左肺上叶舌段条索隐，两肺间质性改变。请问医生，他们的病情严重吗？我需要怎么办？具体怎么处理？这个会跟肺癌这些有关系吗？需要做手术或者吃药治疗吗？
