2021年06月22日
第1次提问
父亲,69岁,体检肺部2枚5mm以下实性结节。母亲66岁,体检肺部5mm以下实性结节。右肺中叶、左肺上叶舌段条索隐,两肺间质性改变。请问医生,他们的病情严重吗?我需要怎么办?具体怎么处理?这个会跟肺癌这些有关系吗?需要做手术或者吃药治疗吗?

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2021年06月22日
谢国钢医生
您好,来问已阅,感谢您的信任!
您的问题是您父母体检都发现肺部5mm以下实性结节。
关于肺结节:一般情况下,5mm以下的肺结节我们称为微结节,多无需处理,其发生恶变的概率小于1%;6-8mm的肺结节建议半年复查一次,8-10mm的结节要三个月复查一次,如无变化可以逐渐增加复查时间,并连续观察三年,结节如果有增大趋势或者密度发生变化或大小超过10mm,一般建议外科手术。当然,结节大小是一方面,还要根据结节的密度、演变、与血管的关系及其他特征综合判断。
肺结节如果伴有“四十岁以上、烟龄大于20年、戒烟不足15年、被动吸烟、有职业暴露史、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史”等肺癌高危因素的要当心,需要密切随访。
肺结节还可能与肺结核或支原体感染、淋巴结肿大、局部出血或纤维化、炎性肉芽肿等有关。
具体到您父母的肺部结节,都是5mm以下的实性结节,从报告描述来看,都是属于低危结节。我不知道您父母以前是否做过体检,有没有发现过肺部结节。一般来说,实性结节如果是恶性的话,它的倍增时间,也就是结节长大一倍的时间为150天,所以如果是第一次发现这些结节,建议6个月后复查,如果没有变化,那么再过12个月复查,连续两年,如果没有变化,基本可以排除恶性。因此您不用过于担心,对于您父母的肺部结节,目前最好的做法就是随访观察。另外,体检应该都会查肿瘤指标,如果这些指标也都正常,那您就更可以放心随访了。
肺部的条索影一般都是以前肺部的炎症愈合的表现,只是没有完全吸收,留下一下纤维疤痕而表现为纤维灶,这些都不用在意,不会有什么影响。
需要关注的是您母亲双肺间质改变,因为看不到CT片子,不知道间质改变的严重程度,不知道您母亲有没有干咳和活动后气促的症状,建议要带您母亲做一个肺功能+弥散功能,如果功能尚可一般也没什么问题,如果有明显症状,需要到医院进一步检查间质病变的原因,有些是原发的肺间质纤维化,有些是继发于其他系统疾病如风湿免疫疾病、结节病等。
上述建议希望对您有所帮助,祝您父母亲早日康复!
2021年06月22日
第2次提问
医生,非常感谢您这么详细的回答。我父母每年都会体检,去年肺部都很正常。今年体检第一次发现结节。我父亲有50多年吸烟史。至于我母亲,没有发现干咳和活动后气促的情况。她有种地,经常干体力活,活动量很大,也没有气促的情况。那再请问一下,这个双肺间质改变会有什么危险?严重吗?
2021年06月22日
谢国钢医生
您好!
肺部出现了结节,建议您父亲逐步戒烟,既为了自己,也为了家人,二手烟的危害不亚于自己吸烟,预防是第一位的。
至于双肺肺间质改变,要根据具体情况。有时候可见于正常人,比如做CT时没有配合呼吸,深吸气时没有吸足或者没有屏住,肺CT上可能就会出现轻度间质改变的表现,实际并没有临床意义。还有老年人可能会在肺组织上出现间质增生的改变,这种也不需要治疗。更多的情况见于很多疾病导致的间质性改变,患者往往会有呼吸困难、干咳等症状,主要分为以下原发性和继发性肺间质性疾病。原发性一般病因不清楚,最常见的是特发性肺间质纤维化,最初起病的时候也是出现胸膜下轻度的间质病变,以后逐步发展,症状会慢慢加重。继发性一般都有明确的原因,比如过敏、长时间接触石棉,以及结缔组织病导致的间质性改变。这个需要进行相应的检查才能明确。按照您的描述,您母亲目前应该没有症状,建议要做肺功能加弥散功能检查,能早期发现肺功能损害,因为一般要出现症状的话肺功能至少中度以上损伤了。如果CT上间质改变只是轻微表现,肺功能也损害不明显,那一般问题不大,和肺结节一起随访CT就可以了。如果肺功能损害严重,那需要进一步检查和治疗。
2021年06月22日
第3次提问
医生您好,最后再问一下,我父母这种情况,现阶段需要吃点什么药吗?还是像您说的,随访定期复查就可以了?
2021年06月22日
谢国钢医生
您好!
目前没必要使用什么药物,要做的就是戒烟和定期随访。

TA的问答

你好,谢医生。 我婆婆今年54岁,6月20日因以下症状去检查(1)喉咙刺痒,想咳嗽。每天两三次,晚上居多(2)后背心轻微疼痛,持续大概2个月左右。 检查报告如图1-4。回来后服用左氧氟沙星到7月6日,中间因为吃左氧氟沙星后,后背疼痛程度加深,服用过中药,后有减轻。 7月7日复查结果如图5-8,医生建议做手术。想咨询下以她的情况必须做手术吗?还是可以继续观察?如果继续观察,需要挂水消炎,还是可以服药? 我婆婆平常睡眠不好,20日检查后,失眠程度加重,跟左氧氟沙星有关系吗?可以服用什么药物来改善睡眠吗? 期待您的回复,谢谢。从今年4月份开始感冒,症状为喉咙发炎,咳嗽,在家吃了两周消炎药无效,5月初去在医院拍了胸片,诊断为支气管炎,输液一周,症状减轻,但咳嗽一直持续到现在,干咳,中间又服药一个礼拜,吃了消炎药跟金振,严重的时候的时候喝了福尔可定,依然没什么太大效果。现在每天咳嗽虽然不频繁,但还是会一直咳,如屋里开空调打冷气,就会更严重。我想知道这种情况还要做什么检查或者治疗?今年单位体检,ct检查,肺部结节,3毫米,这是否会加重病情?医生,这是我爸爸的体检报告,肺部有结节、肺大泡,需要做进一步检查吗 男,27,咳嗽一个多月,打过点滴,吃了很多药。拍过ct啥事没有。现在症状 间歇性干咳,晚间可能稍微多点。吃什么药都不好使父亲,69岁,体检肺部2枚5mm以下实性结节。母亲66岁,体检肺部5mm以下实性结节。右肺中叶、左肺上叶舌段条索隐,两肺间质性改变。请问医生,他们的病情严重吗?我需要怎么办?具体怎么处理?这个会跟肺癌这些有关系吗?需要做手术或者吃药治疗吗?