2021年07月09日
第1次提问
你好,谢医生。 我婆婆今年54岁,6月20日因以下症状去检查(1)喉咙刺痒,想咳嗽。每天两三次,晚上居多(2)后背心轻微疼痛,持续大概2个月左右。 检查报告如图1-4。回来后服用左氧氟沙星到7月6日,中间因为吃左氧氟沙星后,后背疼痛程度加深,服用过中药,后有减轻。 7月7日复查结果如图5-8,医生建议做手术。想咨询下以她的情况必须做手术吗?还是可以继续观察?如果继续观察,需要挂水消炎,还是可以服药? 我婆婆平常睡眠不好,20日检查后,失眠程度加重,跟左氧氟沙星有关系吗?可以服用什么药物来改善睡眠吗? 期待您的回复,谢谢。

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2021年07月09日
谢国钢医生
您好,来问已阅,感谢您的信任!
您的问题是关于您婆婆肺部结节的问题。
关于肺结节:一般情况下,5mm以下的肺结节我们称为微结节,多无需处理,其发生恶变的概率小于1%;6-8mm的肺结节建议半年复查一次,8-10mm的结节要三个月复查一次,如无变化可以逐渐增加复查时间,并连续观察三年,结节如果有增大趋势或者密度发生变化或大小超过10mm,一般建议外科手术。当然,结节大小是一方面,还要根据结节的密度、演变、与血管的关系及其他特征综合判断。
肺结节如果伴有“四十岁以上、烟龄大于20年、戒烟不足15年、被动吸烟、有职业暴露史、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史”等肺癌高危因素的要当心,需要密切随访。
肺结节还可能与肺结核或支原体感染、淋巴结肿大、局部出血或纤维化、炎性肉芽肿等有关。
您婆婆左肺下叶的结节从描述看,恶性的可能非常大,恶性特征包括结节大于1cm,混合密度,有分叶、毛刺、空泡和胸膜凹陷,消炎以后没有明显吸收。建议去看胸外科,让外科医生评估是否有手术指征。如果您有顾虑,可以短期内再观察,但不要超过三个月,胸膜已经受影响了,如果是恶性的,时间越长侵犯到胸膜,那疾病分期就不一样了;如果可乐必妥使用超过两周,那也没有必要再使用抗生素了。
可乐必妥有些人服用会有神经兴奋的作用,出现失眠等症状,如果疗程已到就停药,如果没到,可以早上用药,这样对睡眠影响很小。如果还是睡不好,可以使用一些温和的镇静药物,如舒乐安定。
上述建议希望对您有所帮助,祝您婆婆早日康复!

TA的问答

你好,谢医生。 我婆婆今年54岁,6月20日因以下症状去检查(1)喉咙刺痒,想咳嗽。每天两三次,晚上居多(2)后背心轻微疼痛,持续大概2个月左右。 检查报告如图1-4。回来后服用左氧氟沙星到7月6日,中间因为吃左氧氟沙星后,后背疼痛程度加深,服用过中药,后有减轻。 7月7日复查结果如图5-8,医生建议做手术。想咨询下以她的情况必须做手术吗?还是可以继续观察?如果继续观察,需要挂水消炎,还是可以服药? 我婆婆平常睡眠不好,20日检查后,失眠程度加重,跟左氧氟沙星有关系吗?可以服用什么药物来改善睡眠吗? 期待您的回复,谢谢。从今年4月份开始感冒,症状为喉咙发炎,咳嗽,在家吃了两周消炎药无效,5月初去在医院拍了胸片,诊断为支气管炎,输液一周,症状减轻,但咳嗽一直持续到现在,干咳,中间又服药一个礼拜,吃了消炎药跟金振,严重的时候的时候喝了福尔可定,依然没什么太大效果。现在每天咳嗽虽然不频繁,但还是会一直咳,如屋里开空调打冷气,就会更严重。我想知道这种情况还要做什么检查或者治疗?今年单位体检,ct检查,肺部结节,3毫米,这是否会加重病情?医生,这是我爸爸的体检报告,肺部有结节、肺大泡,需要做进一步检查吗 男,27,咳嗽一个多月,打过点滴,吃了很多药。拍过ct啥事没有。现在症状 间歇性干咳,晚间可能稍微多点。吃什么药都不好使父亲,69岁,体检肺部2枚5mm以下实性结节。母亲66岁,体检肺部5mm以下实性结节。右肺中叶、左肺上叶舌段条索隐,两肺间质性改变。请问医生,他们的病情严重吗?我需要怎么办?具体怎么处理?这个会跟肺癌这些有关系吗?需要做手术或者吃药治疗吗?