症状描述:右脚大拇趾趾甲外侧疑似嵌甲，尖端被肉包住长不出来，不时磨破甲沟导致轻微出血出脓，严重时有轻微的自发肿痛，拇趾弯曲时有明显的胀和牵拉的感觉。趾甲根部与皮肤连接处发紫。左脚大拇趾也好像有点嵌甲只不过轻微很多，但也化过一次脓。患病时长:以上症状时好时坏，断断续续有13个月医院检查:去年6月最严重的时候看医生说可以拔甲，但我当时不认为一定要拔就没拔。我是足球爱好者，非常不希望趾甲动手术，怕恢复的时候长歪不好踢球，希望医生能给些尽量不做手术的治疗建议。用药情况:发炎出脓血时患处每天擦1-2次碘伏，不发炎不痛的时候就不管|骨科|丁香医生

2021年07月12日

第1次提问

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2021年07月12日

您好，问题已收到，感谢您的信任！需要您补充一下资料：
1.平常穿的鞋子是否偏紧？
2.平常趾甲修剪是否很短？或者修剪过短有过出血的现象？
3.踇趾甲沟流脓量多不多？左侧有没有流过脓？有没有体温高的情况？局部有没有肿胀及压痛？
4.做过什么检查和治疗吗？效果怎么样？
谢谢！

2021年07月12日

第2次提问

1.平时鞋子不紧。但我经常踢球（正好是用右脚踢），而球鞋是比较紧的。不过去年6月开始发炎后没有踢过球了。 2.以前确实剪的短。趾甲两边也剪得比较短，后来才知道那样不对。以前这么剪没流过血，但从一年前第一次发炎开始往后每次剪几乎之后都会重新有轻微发炎出血。但似乎不是剪趾甲本身导致的出血，我感觉是趾甲长得深所以先把肉磨破了，我剪的时候掰开肉导致破皮处暴露才出的血。 3.我是一旦发炎流脓，就每天洗完澡处理一下，每次处理可能也就0.002ml左右，我感觉不算多。左侧只流过一次脓，处理几天好了，但左侧甲沟经常红红的，总感觉像没完全好一样。体温高没有过。右侧去年6月和12月有过两次比较明显的发炎，有明显肿胀压痛；今年6月还发过一次炎，肿胀压痛也有但轻很多。 4.去年6月看过医生说让拔甲但我没拔。后每天擦1-2次碘伏，好得比较慢。之后每次发炎都是每天擦1-2次碘伏这样，然后2-3周差不多不痛了。但不确定擦碘伏在这个过程中到底有多大作用。

刘兴淼医生

您好，很抱歉要您久等了。根据您的描述、补充资料及图片信息看，患右侧踇趾甲部分趾甲嵌入肉里，甲沟及趾头红肿，似有分泌物痕迹，诊断考虑甲沟炎；左侧甲沟红肿，趾甲少许长入肉里，无分泌物痕迹，考虑甲沟炎，比右侧轻。甲沟炎多见于踇趾，多半是一侧或两侧趾甲因病变改变生长方向，嵌入肉内引发炎症或积脓。发病原因：
1.感染如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌或真菌等微生物感染引起。2.外伤由于踢足球、碰撞、砸伤等，使足趾产生破损，影响到甲床或甲母细胞时导致趾甲生长畸形，是形成甲沟炎的主要原因。3.其他如鞋子太紧不合脚、趾甲剪得太短、拔倒刺、肥胖等。
治疗方法：1.赴线下现场医院诊治，化验血常规，如有脓液可取标本行培养+药敏以指导治疗。2.早期可用热敷、理疗、外敷药物等措施改善血液循环，减轻症状，促进愈合。3.药物治疗：口服头孢类药和百多邦软膏外敷抗感染。4.手术治疗：①.已有脓液的，可在甲沟处作纵形切开引流。②.如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。③.如趾甲嵌入肉内，伴有肿痛，没有积脓，可以采取在局麻下棉花垫塞术，具体方法是：局麻后，切除炎性肉芽组织，将病侧趾甲与其下面的甲床分离，根据需要分离多或少，然后于趾甲下垫塞适量棉花以引导趾甲长出，以后保持趾甲平踇趾远端。5.其他治疗：局部照射氦氖激光、半导体激光有助于消除炎症和组织修复。6.预后情况：甲沟炎预后良好，经正规治疗多数患者均可痊愈。如果未经适当处理或无法解除发病诱因，则可能长期不愈。

根据您目前情况，诊断双侧踇趾甲沟炎明确，右侧较左侧严重。治疗建议：1.双侧予以热敷等理疗，同时外用百多邦，口服头孢抗菌药物。2.左右侧可以尝试保留趾甲，行创伤小的甲下棉花垫塞术以引导趾甲长出，具体方法如上述。要让趾甲长出来，平踇趾远端，避免甲沟炎再次发生。同时可以热敷等理疗，平常要穿宽松鞋子，趾甲修剪平趾尖或比趾尖稍短即可。

以上治疗一定在正规医院治疗，彻勿去一般修脚店，以免加重病情。甲沟炎一般治疗效果满意，不要有过多担心。