2021年07月25日
第1次提问
张医生,你好,我女儿桐桐从7月21日开始有腹泻情况,到今天基本一天拉两次,水样状。无发热情况,有一次呕吐(在车上,下高速的时候)。腹泻期间胃口不是很好,体重有减轻。7月24日服用过一次蒙脱石散,未服用过其他要用。今天(7月25日)去医生查了血常规,化验了大便,检查报告附后。因家里的补液盐过期了,新的还在路上,所以这两天没有补给电解质水。还有这几天牛奶也给她停了。张医生,接下来应该如何护理?牛奶可以喝吗?

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2021年07月25日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是3岁3个月儿童,4天前开始出现腹泻,中间有过一次呕吐,化验大便常规未提示明显的异常。
综合上述分析和建议:
1.孩子为小年龄的幼儿,突发腹泻,有呕吐,大便稀状,如果没有粘液脓血,精神状态尚好,没有发热,首先考虑会不会是因为饮食不适出现的急性胃肠功能紊乱,比如说吃的太多了不消化或者吃的太冰的食物刺激肠道等等。当然还有可能是病毒性肠炎,有部分孩子后面可能还不出现有发热情况,但不是所有的孩子都会出现,针对病毒性肠炎没有特效药。
现在无论是哪种原因,其实处理上都是一致的,主要就是对症支持为主。
2.从目前看孩子腹泻的情况不严重,但仍然会建议要加强补液,避免出现脱水情况,这个是腹泻的治疗重点,可以选择口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,适当喝主要为了预防脱水。
可以先尝试口服益生菌,帮助调理肠道菌群,比如布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天2次,温凉水冲服,如果没有这两个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
或者可以继续蒙脱石散,一次1包,一天2-3次,要求餐前一小时服用,而且1包要求兑50毫升的温凉水。
3.生活上注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。饮食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
腹泻后,部分孩子可能容易出现有乳糖不耐受,这是继发性的,主要是腹泻或者病毒感染,损伤了肠道粘膜,使之不能分泌充足的乳糖酶,从而不能消耗奶当中的乳糖。这种情况下可以减少吃奶或者以无乳糖奶粉临时过渡一段时间。但一般情况下并不需要停止喂奶,而且您的孩子本身腹泻也不严重,所以你不用紧张,可以继续正常喂奶,关注孩子后续大便的情况。
4.家中要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。如果有严重脱水,需要静脉补液治疗。目前孩子应该不会。
5.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,注意补液,可以给予益生菌或者蒙脱石散。做好生活护理。大多数孩子在一周左右会恢复正常。如果出现有高热、大量粘液脓血便,精神状态差的情况,需要医院及时就诊评估。
希望孩子一切顺利。
2021年07月25日
第2次提问
好的,张医生,麻烦帮我开个补液盐的处方。还有,我们已经喝纯牛奶,喝这种牛奶也是没事的吧
张晓静医生
4月份国家出了新政策,七岁以下的儿童不能开具线上处方,主要是为了儿童安全考虑。所以目前我没办法给你提供处方。
如果你已经在喝纯牛奶了,你继续观察看看孩子后续大便的情况。如果长时间腹泻不好转的,需要警惕激发,乳糖不耐受可以用乳糖奶粉过渡一段时间,但目前可以继续普通奶。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。