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沈思思
主治医师
内分泌科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年08月26日
医生您好，之前提问过，现在爸爸去做了一些检查，请您帮忙看看结果
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2021年08月26日
您好！您的咨询已收到，感谢您的信任！
目前查出来的激素水平都是好的，就剩儿茶酚胺及其代谢产物没有查，不过如果肾上腺素、去甲肾上腺素是高的，一般高血压都是发作性的，就是一下子很高，一下子很低，高的时候会出现头痛胸闷大汗的情况，而且人会很瘦，这个非常少见，肾上腺ct上面一般也会提示的，目前的结节形态不支持
所以目前首先考虑无功能性的，因为是多发结节，建议咨询下泌尿外科是否需要手术，多发结节一般要把双侧肾上腺全切，手术后会出现肾上腺皮质功能不全，需要长期补充氢化可的松的，所以如果可以观察，建议继续观察
高血压的药物可以换回原来的了，然后6-12月复查肾上腺增强ct以及相关激素、电解质，皮质醇+促肾上腺皮质激素（8点一次，16点一次），醛固酮+肾素（立位），儿茶酚胺及其代谢产物，如果出现血压一下子控制不住了，或者双下肢突然无力了，马上就诊复查一下
目前查出来的激素水平都是好的，就剩儿茶酚胺及其代谢产物没有查，不过如果肾上腺素、去甲肾上腺素是高的，一般高血压都是发作性的，就是一下子很高，一下子很低，高的时候会出现头痛胸闷大汗的情况，而且人会很瘦，这个非常少见，肾上腺ct上面一般也会提示的，目前的结节形态不支持
所以目前首先考虑无功能性的，因为是多发结节，建议咨询下泌尿外科是否需要手术，多发结节一般要把双侧肾上腺全切，手术后会出现肾上腺皮质功能不全，需要长期补充氢化可的松的，所以如果可以观察，建议继续观察
高血压的药物可以换回原来的了，然后6-12月复查肾上腺增强ct以及相关激素、电解质，皮质醇+促肾上腺皮质激素（8点一次，16点一次），醛固酮+肾素（立位），儿茶酚胺及其代谢产物，如果出现血压一下子控制不住了，或者双下肢突然无力了，马上就诊复查一下
2021年08月26日
感谢您的解答，我的理解是：
1. 结节暂未影响功能
2. 如果多发结节做手术，需要双侧切除，还不如保持现状继续观察
对吗？
2021年08月26日
对的，结节目前没有功能，就是不额外分泌激素，那么就不影响日常生活，但是结节多发，有一个2.7cm的，可以让泌尿外科评估一下位置，是否会影响到周围的组织，如果没有，可以观察就继续观察，因为要全切，会导致原本的激素都不够了，这样可能就弊大于利了
TA的问答
2020年体检血糖偏高，Alc6.7，未吃药和饮食控制，今年同一医院体检，Alc上升到7.0。我开始进行日常血糖检测，指检空腹血糖7.0，出差饮食难控时，空腹血糖到过7.5。餐后二小时血糖，早餐最容易形成高差，最高餐后血糖12.5，高差大于5.0。近期隔离在家，有意识强化饮食控制，减少Gi高食物摄入。近一周找到了低Gi食物（田园主义杂粮面包土司，希腊酸奶，麦格燕麦等），在保持碳水化合物摄入50%水平同时，主食减少米面，增加玉米等杂量。餐食以绿色蔬菜，高纤维食物为主。近期血糖指标明显改善，空腹到6.3，餐前后（二小时）血糖差小。三天前去社区卫生站进行空腹大生化，尿液，胰岛素，C肽等检测（报告附后）。我的问题是，从检测指标看，我已符合糖尿病的确诊标准（社区医生也这么说）。我不想就此终身服药，现在通过饮食控制还是成效明显的，我能在不服药情况，通过迈开腿，管住嘴的方法降低血糖到正常水平吗？我这想法可长期实现吗？我自身胰岛素水平能改善或恢复正常吗？我年龄60，体重70.5，血压，下压90，上压135，近段时间，因房性早搏（28%）服用马达龙，血压，下压83，上压120。女，29未婚未育。近两三年月经量少，第三天就没了，周期尚正常偶尔有推迟。今年五月检查激素六项，泌乳素单项增高，后复查还是高。医生说要吃溴隐亭每天一片，我吃了三天实在恶心呕吐就没吃了。八月复查泌乳素还是高，医生开了甲状腺功能检查和核磁。甲功结果都正常。核磁增强显示垂体瘤，医生说可以确诊是泌乳素瘤。
目前想解决的疑惑：
1.之前吃一片溴隐亭饭中服用的恶心呕吐，应该怎么解决？可以配合吃B6吗？
2.溴隐亭长期用药怎么用？医生只说要长期用药，没说用药方案，听说我呕吐就让我先吃半片，也没说加量，半年后复查，感觉很不专业，想清楚知道该长期用药应该怎么吃？从半片起步要怎么加量呢？加到多少是有效剂量？
3.我该多久复查？复查的项目是泌乳素和核磁都要查吗？
4.我目前因胃幽门螺杆菌感染导致胃胀，正在四联用药，还有一周就完成了。请问溴隐亭和这个胃药需要避开吃吗？我不着急，可以停用胃药满一周后再开始吃溴隐亭吗？
5.我饮食该注意什么？豆浆和牛奶需要多喝点吗
6.我八月体检时谷氨酰基转移酶测定（GGT）增高，结果83.6（正常值7.0-45.0）这部分我挂号问过肝科的医生说没啥事。在长期用溴隐亭时要特别注意吗女30岁 身高160cm 体重55kg，身体无任何不适，一次检查中查出有两个指标异常，请问接下来需要做哪些检查，去检查的时候需要空腹吗？1⃣️第一图数值是不是可以判定为胰岛素抵抗
，医生给我用了第二张图上药物后，一个月去复查，是第三第四上数值，又给加了第四张图二甲双胍，2⃣️我的胰岛素抵抗是不是到了需要药物介入的治疗阶段了？那个二甲双胍，回来吃了头晕，犯困，可以不服用，或者用别的替代么？
用药的一个月期间我瘦了6斤，控制饮食瘦的医生您好，之前提问过，现在爸爸去做了一些检查，请您帮忙看看结果
