沈思思
主治医师
内分泌科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
暂无
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2021年08月27日
1⃣️第一图数值是不是可以判定为胰岛素抵抗
，医生给我用了第二张图上药物后，一个月去复查，是第三第四上数值，又给加了第四张图二甲双胍，2⃣️我的胰岛素抵抗是不是到了需要药物介入的治疗阶段了？那个二甲双胍，回来吃了头晕，犯困，可以不服用，或者用别的替代么？
用药的一个月期间我瘦了6斤，控制饮食瘦的
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2021年08月27日
您好！您的自信已收到，感谢您的信任！
胰岛素抵抗主要看是否存在3种情况
1. 空腹或者餐后胰岛素水平超出范围
2. 胰岛素高峰在进食后30-60分钟，是否有延迟到2小时甚至3小时
3. 胰岛素高峰一般是空腹的5-10倍，是否超出10倍了
您的空腹胰岛素水平略微偏高一点，一般人差不多50-80的样子，您有100多，因为没有测30、120、180的分钟的，所以也不知道高峰在哪里，60分钟翻倍10倍以内，但是以内空腹的偏高，所以1小时超过1000了，还是考虑存在胰岛素抵抗的
胰岛素抵抗可以用的药主要是二甲双胍，这个药备孕也能吃，可以吃到发现怀孕，一般推荐一天2次，一次0.5g，吃上药1个月后复查胰岛素水平，一开始吃上去是可能出现一些胃肠道反应的，主要是胃有点不舒服，严重了可能会恶心想吐，腹泻，有明显的可以先一天2次，一次0.25g，如果可以自己通过减重，也可以不吃药，1个月复查一下
饮食运动控制建议：避免高油脂、高糖类食物，控制每天的总热量摄入，忌稀饭、糯米，适当增加根茎叶类蔬菜、蛋白质、全谷物等食物的比例，减少米饭、面食的比例，果实类的蔬菜，如土豆、芋艿、南瓜等等，如果要吃的话，是算作主食的。水果建议糖分比较少的黄瓜、小番茄、青苹果类的，放在两餐中间，也就是早上9-10点，下午3-4点，晚餐后不加餐，每周3-4次有氧运动，每次40-50分钟，饭后散散步也行，但运动回来不能加餐，不然就白运动了，每3个月减原体重的7%
您说的头晕犯困可能是其他药物的副作用，第一次加的那些药都不是改善胰岛素抵抗的，斤可以问问妇科
胰岛素抵抗主要看是否存在3种情况
1. 空腹或者餐后胰岛素水平超出范围
2. 胰岛素高峰在进食后30-60分钟，是否有延迟到2小时甚至3小时
3. 胰岛素高峰一般是空腹的5-10倍，是否超出10倍了
您的空腹胰岛素水平略微偏高一点，一般人差不多50-80的样子，您有100多，因为没有测30、120、180的分钟的，所以也不知道高峰在哪里，60分钟翻倍10倍以内，但是以内空腹的偏高，所以1小时超过1000了，还是考虑存在胰岛素抵抗的
胰岛素抵抗可以用的药主要是二甲双胍，这个药备孕也能吃，可以吃到发现怀孕，一般推荐一天2次，一次0.5g，吃上药1个月后复查胰岛素水平，一开始吃上去是可能出现一些胃肠道反应的，主要是胃有点不舒服，严重了可能会恶心想吐，腹泻，有明显的可以先一天2次，一次0.25g，如果可以自己通过减重，也可以不吃药，1个月复查一下
饮食运动控制建议：避免高油脂、高糖类食物，控制每天的总热量摄入，忌稀饭、糯米，适当增加根茎叶类蔬菜、蛋白质、全谷物等食物的比例，减少米饭、面食的比例，果实类的蔬菜，如土豆、芋艿、南瓜等等，如果要吃的话，是算作主食的。水果建议糖分比较少的黄瓜、小番茄、青苹果类的，放在两餐中间，也就是早上9-10点，下午3-4点，晚餐后不加餐，每周3-4次有氧运动，每次40-50分钟，饭后散散步也行，但运动回来不能加餐，不然就白运动了，每3个月减原体重的7%
您说的头晕犯困可能是其他药物的副作用，第一次加的那些药都不是改善胰岛素抵抗的，斤可以问问妇科
2021年08月27日
医生让我用药，尽量两周把胰岛素指标正常了，我之前已经尽量在节食了，不让吃米面，这种快节奏会不会影响我的月经
2021年08月27日
TA的问答
三个月前体检报告（见报告），双侧颈动脉内中膜增厚，左右厚处0.12cm和0.11cm2020年体检血糖偏高，Alc6.7，未吃药和饮食控制，今年同一医院体检，Alc上升到7.0。我开始进行日常血糖检测，指检空腹血糖7.0，出差饮食难控时，空腹血糖到过7.5。餐后二小时血糖，早餐最容易形成高差，最高餐后血糖12.5，高差大于5.0。近期隔离在家，有意识强化饮食控制，减少Gi高食物摄入。近一周找到了低Gi食物（田园主义杂粮面包土司，希腊酸奶，麦格燕麦等），在保持碳水化合物摄入50%水平同时，主食减少米面，增加玉米等杂量。餐食以绿色蔬菜，高纤维食物为主。近期血糖指标明显改善，空腹到6.3，餐前后（二小时）血糖差小。三天前去社区卫生站进行空腹大生化，尿液，胰岛素，C肽等检测（报告附后）。我的问题是，从检测指标看，我已符合糖尿病的确诊标准（社区医生也这么说）。我不想就此终身服药，现在通过饮食控制还是成效明显的，我能在不服药情况，通过迈开腿，管住嘴的方法降低血糖到正常水平吗？我这想法可长期实现吗？我自身胰岛素水平能改善或恢复正常吗？我年龄60，体重70.5，血压，下压90，上压135，近段时间，因房性早搏（28%）服用马达龙，血压，下压83，上压120。女，29未婚未育。近两三年月经量少，第三天就没了，周期尚正常偶尔有推迟。今年五月检查激素六项，泌乳素单项增高，后复查还是高。医生说要吃溴隐亭每天一片，我吃了三天实在恶心呕吐就没吃了。八月复查泌乳素还是高，医生开了甲状腺功能检查和核磁。甲功结果都正常。核磁增强显示垂体瘤，医生说可以确诊是泌乳素瘤。
目前想解决的疑惑：
1.之前吃一片溴隐亭饭中服用的恶心呕吐，应该怎么解决？可以配合吃B6吗？
2.溴隐亭长期用药怎么用？医生只说要长期用药，没说用药方案，听说我呕吐就让我先吃半片，也没说加量，半年后复查，感觉很不专业，想清楚知道该长期用药应该怎么吃？从半片起步要怎么加量呢？加到多少是有效剂量？
3.我该多久复查？复查的项目是泌乳素和核磁都要查吗？
4.我目前因胃幽门螺杆菌感染导致胃胀，正在四联用药，还有一周就完成了。请问溴隐亭和这个胃药需要避开吃吗？我不着急，可以停用胃药满一周后再开始吃溴隐亭吗？
5.我饮食该注意什么？豆浆和牛奶需要多喝点吗
6.我八月体检时谷氨酰基转移酶测定（GGT）增高，结果83.6（正常值7.0-45.0）这部分我挂号问过肝科的医生说没啥事。在长期用溴隐亭时要特别注意吗女30岁 身高160cm 体重55kg，身体无任何不适，一次检查中查出有两个指标异常，请问接下来需要做哪些检查，去检查的时候需要空腹吗？1⃣️第一图数值是不是可以判定为胰岛素抵抗
，医生给我用了第二张图上药物后，一个月去复查，是第三第四上数值，又给加了第四张图二甲双胍，2⃣️我的胰岛素抵抗是不是到了需要药物介入的治疗阶段了？那个二甲双胍，回来吃了头晕，犯困，可以不服用，或者用别的替代么？
用药的一个月期间我瘦了6斤，控制饮食瘦的
