2021年08月12日
第1次提问
痛风十天,经医生指导用药没见好转,并且到了晚上疼痛加重至无法入睡的程度。近日检查尿酸值是414
2021年08月12日
杨静舒医生
您好,您的问题收到。感谢您的信任。您的提问我整理后回复。请您暂时不要着急提问。以免浪费沟通次数。
杨静舒医生
请问你这次痛风的部位是哪里?以前有没有类似的发作?如果有是几年了?一年能发作几次?这次痛风之前有没有吃药?包括降尿酸的药或者是治疗其他疾病需要长期服用的的药。您提到这次发病后有医生给你指导用药。具体都是什么药物?包括药物的服用方法剂量等也详细描述一下。以前的体检中尿酸最高有多少。
2021年08月12日
第2次提问
痛风的部位在脚趾足底部位,这是初次痛风,确诊为痛风之前一直以为是腰椎间盘突出,做了磁共振检查和腿部神经方面的检查,都没有问题,并且吃了一些治疗腰椎间盘突出的药物,后来才知道可能是痛风,医生开的药是滑膜炎颗粒一日三次,一次一包;酮洛芬缓释片、苯溴马隆片(进口)、阿法骨化醇片、艾司奥美拉唑镁肠溶片均为每日一次,每次一片。这样药物已服用六天,没有丝毫效果疼痛还在加剧,以至于晚上无法入睡。最近检查的尿酸值是414。
2021年08月12日
杨静舒医生
您好。让您久等了。
您服用的药物主要有非甾体抗炎药酮洛芬,降尿酸药物苯溴马隆,滑膜炎颗粒应该是中成药,还有护胃的药和调节骨代谢的药物。以上药物针对您的病情还是有不太合理的方面。主要就是降尿酸药物苯溴马隆,我这边也不确定,您苯溴马隆具体每天服用的量是多少。如果您以前没有服用过苯溴马隆这一类降尿酸的药物,那么在急性痛风期,是不建议服用该类药物。因为尿酸的骤降会导致痛风急性发作反复,很大可能还会导致急性痛风迁延。一般来讲急性痛风呢属于自限性,也就是一周左右的时间会自行恢复。那么您吃了降尿酸的药物,那这个恢复期可能会大于一周,有的甚至会迁延至一个月。所以我的建议是精简一下目前的治疗药物。推荐您服用依托考昔片,60毫克,每日两次。如果服药后有胃肠道不适的反应,那么您可以联合奥美拉唑治疗。如果没有什么不舒服,也可以不服用,因为依托考昔相比较同类的药物胃肠道刺激还是小一点。如果按我的建议服用一周关节炎症状仍然不能有效缓解,那么建议您往当地三甲医院风湿科面诊。专科的检查和治疗更有助于你病情的恢复。
杨静舒医生
您可以按照我处方的内容服药治疗,自行选择购买途径。
2021年08月12日
第3次提问
医生晚上好,您提到的那种药在之前没有服用过,近期服用的频率是一天一次,一次一片(50毫克)。我想问一下这个初次痛风通过配合治疗有没有根治的方法呢?我之前在网上了解到广州的一个专科医院说可以通过中药治疗根治这个痛风(广州广安痛风研究院),这些专科医院对于治疗这种专科性疾病是否比一般的三甲医院更有优势呢?考虑到西药的副作用,中药治疗是否效果更好并且副作用更小呢?希望医生能够给出尽快根治痛风的最佳治疗方案,非常感谢。

为保护用户隐私不显示图片

2021年08月13日
杨静舒医生
您好。痛风的能否根,一方面与其具体病因相关,另一方面,痛风的治疗是较长的过程,和患者能否遵守医生治疗的治疗方案也息息相关。对于药物影响、内分泌代谢、肾脏疾病等因素引起血尿酸升高而导致的痛风,通过停用相关药物、去除原发疾病,能够完全缓解痛风的症状;而对于原因不明的高尿酸血症治疗比较困难,需要长期生活方式干预以及药物控制,才能避免对机体的进一步损害。首先您的病因需要风湿科转科医生的综合判断,才能准确判断预后。另外您提到中药治疗,目前尚没有询证医学证明中药可以降低血尿酸,而且中药的副作用通常短期不明显,长期对肝肾是有影响的,而西药的副作用我们专科医生都是可以熟练监测和管控的,您不必要太过在意担心。

我的建议是您目前急性期消炎止痛对症为主,还要注意休息,少活动,防寒保暖。痛风属于代谢性疾病,症状缓解后建议继续三甲医院风湿免疫专科评估代谢方面病情,检查项目建议还有:血脂,血压,血糖,体重指数,肾功能,尿常规,肾彩超,心电图,关节超声。然后制定下一步治疗方案。

除了药物治疗,还需要控制饮食保持正常体重,进食含嘌呤较少的食物;提倡“三低”:低嘌呤、低脂肪、低盐(钠盐促尿酸沉淀)。“三忌”:忌乙醇、啤酒;忌服用降低尿酸排泄药;忌肥胖。“三多”:多喝水(保持每天尿量 大于2 000mI);多食新鲜蔬菜、水果等碱化尿;多活动。

生活中,不熬夜,坚持锻炼,心理调试,避免大吃大喝,劳累,遇冷遇潮等痛风发作诱因。通过以上治疗,您一定能早日康复。

TA的问答

症状描述:痛风 患病时长:一个周 医院检查:尿酸474 用药情况:非布司他 秋水仙碱 年龄:23 医生你好 我想问一下痛风会发生在手掌圈起来的位置吗 还有左腿关节处不疼但是感觉里面有肿胀 不能完全下蹲 痛风未发作期间可以健身跟进行5-10公里的跑步吗?手指关节疼痛,感觉有东西往出长,等长出来就不疼了,手指凸起严重,小拇指有弯曲现象,尿酸偏高但在正常范围内。 一直没有用药,请问该如何改善情况,能够加以预防,喝什么药?医生你好,我在浙江,现在进入冬季了,天气转冷,但是还没有到最冷的时候,我现在每天早上醒来时都会觉得肩颈特别的酸胀,很难受。不理会它,它自己慢慢会好。每天睡觉前都是正常的,但是早上一醒来肩颈就很酸。平时也时常腰疼,特别是累到的时候,找人给我捶捶背,就会好。这是怎么了,该怎么治?杨主任您好,我先生前天通风发作,右脚疼,今天疼到脚脖子都有感觉。他这是第三次疼,第一次大概17年左右,去年一次,再是这次。平时没有检查尿酸。7月查体尿酸值如下图。平时不太注意,酒类饮料都喝。现在正在疼,从未服用过药物,我们现在需要用什么药,疼风过了之后还需要吃什么。有什么需要注意。谢谢。痛风十天,经医生指导用药没见好转,并且到了晚上疼痛加重至无法入睡的程度。近日检查尿酸值是414