2021年08月14日
第1次提问
杨主任您好,我先生前天通风发作,右脚疼,今天疼到脚脖子都有感觉。他这是第三次疼,第一次大概17年左右,去年一次,再是这次。平时没有检查尿酸。7月查体尿酸值如下图。平时不太注意,酒类饮料都喝。现在正在疼,从未服用过药物,我们现在需要用什么药,疼风过了之后还需要吃什么。有什么需要注意。谢谢。

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2021年08月14日
杨静舒医生
您好,您的问题已收到。非常感谢您的信任和提问。接下来我认真分析您的病史资料后回复。希望能给你有用的建议。你先不要着急提问,以免浪费沟通次数。
2021年08月14日
杨静舒医生
1.从您描述的症状和检查分析,痛风可诊断。痛风主要是由于尿酸生成增加及(或)尿酸排泄减少,尿酸在体内沉积引起的病理生理改变。表现为高尿酸血症,反复发作痛风性急性关节炎、痛风石、尿酸性肾病,常伴尿路结石,严重者呈关节畸形及功能障碍。痛风还容易导致其他好多合并症比如糖尿病高血压冠心病等。她目前被列为除高血压高血脂高血糖之外的第四高是我们心血管危险因素之一。您的家人痛风病史已经4年,虽然发作次数不多,但是目前血尿酸水平接近700,高尿酸已经对身体的危害逐渐在加重,可不能轻视。
2.您家人现在处于急性关节炎期,应休息为主,少活动,防寒保暖。治疗药物可以选择非甾体抗炎药改善症状,建议服用依托考昔片,该药物胃肠道反应轻,刺激性相对较少,如果没有其他干扰恢复的因素一般服药一周左右症状就可以得到恢复。关节炎进入缓解期建议接受降尿酸治疗,可口服非布司他,以小剂量起始,20mg(半片)1/日,根据血尿酸水平调整用量。血尿酸需控制在300umol/L左右,降尿酸治疗需长程,不能见到尿酸降低就自行停药。另外降尿酸治疗过程中会伴有痛风的发作,这个时期也不需要停降尿酸治疗,在接受降尿酸治疗的前1到3个月,可能会有痛风发作,建议联合秋水仙碱,一到两片/每日,预防痛风发作。
3.除了药物治疗,还需要控制饮食保持正常体重,进食含嘌呤较少的食物;提倡“三低”:低嘌呤、低脂肪、低盐(钠盐促尿酸沉淀)。“三忌”:忌乙醇、啤酒;忌服用降低尿酸排泄药;忌肥胖。“三多”:多喝水(保持每天尿量 >2 000mI);多食新鲜蔬菜、水果等碱化尿;多活动。
4.生活中,不熬夜,坚持锻炼,心理调试,避免大吃大喝,劳累,遇冷遇潮等痛风发作诱因。通过以上治疗,您家人一定能早日康复。
杨静舒医生
目前急性期用药我处方给你,建议按照处方的内容服药治疗。可以自主选择购药途径。

TA的问答

症状描述:痛风 患病时长:一个周 医院检查:尿酸474 用药情况:非布司他 秋水仙碱 年龄:23 医生你好 我想问一下痛风会发生在手掌圈起来的位置吗 还有左腿关节处不疼但是感觉里面有肿胀 不能完全下蹲 痛风未发作期间可以健身跟进行5-10公里的跑步吗?手指关节疼痛,感觉有东西往出长,等长出来就不疼了,手指凸起严重,小拇指有弯曲现象,尿酸偏高但在正常范围内。 一直没有用药,请问该如何改善情况,能够加以预防,喝什么药?医生你好,我在浙江,现在进入冬季了,天气转冷,但是还没有到最冷的时候,我现在每天早上醒来时都会觉得肩颈特别的酸胀,很难受。不理会它,它自己慢慢会好。每天睡觉前都是正常的,但是早上一醒来肩颈就很酸。平时也时常腰疼,特别是累到的时候,找人给我捶捶背,就会好。这是怎么了,该怎么治?杨主任您好,我先生前天通风发作,右脚疼,今天疼到脚脖子都有感觉。他这是第三次疼,第一次大概17年左右,去年一次,再是这次。平时没有检查尿酸。7月查体尿酸值如下图。平时不太注意,酒类饮料都喝。现在正在疼,从未服用过药物,我们现在需要用什么药,疼风过了之后还需要吃什么。有什么需要注意。谢谢。痛风十天,经医生指导用药没见好转,并且到了晚上疼痛加重至无法入睡的程度。近日检查尿酸值是414