1.从您描述的症状和检查分析,痛风可诊断。痛风主要是由于尿酸生成增加及(或)尿酸排泄减少,尿酸在体内沉积引起的病理生理改变。表现为高尿酸血症,反复发作痛风性急性关节炎、痛风石、尿酸性肾病,常伴尿路结石,严重者呈关节畸形及功能障碍。痛风还容易导致其他好多合并症比如糖尿病高血压冠心病等。她目前被列为除高血压高血脂高血糖之外的第四高是我们心血管危险因素之一。您的家人痛风病史已经4年,虽然发作次数不多,但是目前血尿酸水平接近700,高尿酸已经对身体的危害逐渐在加重,可不能轻视。
2.您家人现在处于急性关节炎期,应休息为主,少活动,防寒保暖。治疗药物可以选择非甾体抗炎药改善症状,建议服用依托考昔片,该药物胃肠道反应轻,刺激性相对较少,如果没有其他干扰恢复的因素一般服药一周左右症状就可以得到恢复。关节炎进入缓解期建议接受降尿酸治疗,可口服非布司他,以小剂量起始,20mg(半片)1/日,根据血尿酸水平调整用量。血尿酸需控制在300umol/L左右,降尿酸治疗需长程,不能见到尿酸降低就自行停药。另外降尿酸治疗过程中会伴有痛风的发作,这个时期也不需要停降尿酸治疗,在接受降尿酸治疗的前1到3个月,可能会有痛风发作,建议联合秋水仙碱,一到两片/每日,预防痛风发作。
3.除了药物治疗,还需要控制饮食保持正常体重,进食含嘌呤较少的食物;提倡“三低”:低嘌呤、低脂肪、低盐(钠盐促尿酸沉淀)。“三忌”:忌乙醇、啤酒;忌服用降低尿酸排泄药;忌肥胖。“三多”:多喝水(保持每天尿量 >2 000mI);多食新鲜蔬菜、水果等碱化尿;多活动。
4.生活中,不熬夜,坚持锻炼,心理调试,避免大吃大喝,劳累,遇冷遇潮等痛风发作诱因。通过以上治疗,您家人一定能早日康复。