医生您好，我先生的血液生化检测结果显示间接胆红素、总胆红素、直接胆红素都偏高，B超体检是有脂肪肝，身高180，体重85公斤，BMI26，超重，请问这个检测结果，肝这边有什么影响吗，比较担忧～上次体检肾功能显示视黄醇结合蛋白偏低。|消化内科|丁香医生

2021年09月16日

第1次提问

医生您好，我先生的血液生化检测结果显示间接胆红素、总胆红素、直接胆红素都偏高，B超体检是有脂肪肝，身高180，体重85公斤，BMI26，超重，请问这个检测结果，肝这边有什么影响吗，比较担忧～上次体检肾功能显示视黄醇结合蛋白偏低。

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2021年09月16日

你好，我是上海新华医院消化内科曾静医生。先不用担心，先补充些信息让我了解下你老公的具体情况。
1.平时他有什么不舒服吗？恶心、反酸、嗳气、腹痛、腹胀等，如果有的话，具体是怎样的？

2.食欲、体重有什么具体的动态变化吗？家里有胃肠道肿瘤病史吗？

3.平时有吃什么特殊药物或者保健品吗？把吃的药物都列出来给我。大便频率如何？颜色形状如何？有黑便吗？小便正常吗？每天频次和量？

4.之前有什么其他疾病？糖尿病？高脂血症？尿酸高等？肝病之前有吗？比如乙肝？

5.腹部是否有做过什么手术？平时饮酒吗？频率？每次喝多少？

6.腰围多少？

2021年09月16日

第2次提问

1.平时没有胃肠道不舒服症状，这次检查本意是想检查下血脂是否高，因为他偶尔会觉得头疼，睡一觉又好了的那种，所以做了体检，结果查出来三个胆红素偏高。 2.没有家族胃肠肿瘤病史，目前食欲也很好，体重170斤，一年前体重150斤，肚子比较大，屁股也很大，四肢不粗，腰围89-90CM，二尺七的样子，穿34码的裤子。 3. 平时不吃保健品和特殊药物；大便一天1-3次，黄色，有时不成形，无黑便，小便正常，一天5-8次，每次吃完饭都去厕所蹲坑说想拉屎，但有时候成功有时候失败。 4.尿酸高的，喜欢吃重口味油腻的荤菜，不怎么爱运动，无其他任何病史，血脂不高，没有乙肝，睡眠状况不太好，睡觉打呼噜、磨牙、做梦，爱睡懒觉，每天都觉得身体疲惫。 5.腹部没有做过手术，平时不喝酒，偶有应酬，一两个月一次，一次喝五六两白酒。 6.胆囊B超检查正常

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2021年09月16日

曾静医生

好的，已收到。我整理好给你回复，你不用回复。

2021年09月16日

曾静医生

他的体检有三个问题，一个是胆红素增高，一个是血脂高，一个是尿酸高。我一一来说一下。

2021年09月16日

曾静医生

首先问题是胆红素增高，可能也是你们最关心的问题；
1、他的胆红素升高，平时如无不适，首先需排除常见感染性疾病，比如乙肝，还有些考虑体质性黄疸如Gilbert综合征等可能性大。很多体质性黄疸平时无特殊，只有劳累、熬夜或者工作强度大时才会胆红素高。⚠️所以传染性的肝病肯定要排除的。
2、建议1-2月复查肝功能。
我们现在有个胆红素增高的基因检测，如果排除常见的原因，可以做一个基因检测。一般随访即可。定期肝功能复查一下，看看胆红素变化，如果正常了那就好。如果持续增高，建议需要进一步排查具体原因。

曾静医生

其次⚠️血脂高，高脂血症的饮食他应注意以下几点：
高脂血症饮食以清淡易消化食物为主，低盐低脂低糖饮食，多喝水，保持大便通畅。
禁忌油腻、油炸、腌制、熏烤、动物内脏、肥肉、猪油等高脂肪食物，不吃高糖食物等。
不吃生冷生硬及辛辣刺激食物，戒烟酒。
适当多吃富含优质蛋白质和维生素食物，多吃新鲜蔬菜和含糖少的水果，多吃粗纤维和维生素C含量高的食物。
养成良好生活习惯及饮食习惯，增加体育锻炼，控制体重，作息规律，保证充足睡眠。

曾静医生

最后针对这个高尿酸血症，需要低嘌呤饮食，尽量避免进食一些含嘌呤太高的食物，比如说动物内脏、海鲜，包括螃蟹、鱿鱼，这样含嘌呤高的海鲜尽量少吃。同时要尽量避免吃火锅，因为火锅里面的汤料嘌呤也是含量比较高，尽量避免进食肉汤、排骨汤、鸡汤、鸭汤、牛肉汤。

2021年09月16日

第3次提问

医生请问我男友血脂也是偏高的吗？哪个指标代表了血脂高呀。

曾静医生

低密度脂蛋白高，这是高脂血症的分类之一，高低密度脂蛋白血症。

曾静医生

这个一定要注意，可能加速血管病变、心脏不适，需要复查时注意该指标变化。