曾静
主治医师
消化内科
上海交通大学医学院附属新华医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年09月20日
症状描述：喉咙到肠胃感觉都会有水，早上喝水，水会留在喉咙里面，下不去，晚上喝水有时候也会，整个食道总感觉有水，右腹部有时候会疼（不常有）整个人就不是很舒服，大便次数基本1天1次，老人家基本不吃辛辣，不吃油炸上火的，对于饮食非常清淡了，一个月吃素10天。有时候成型有时候不成型。5.6年前有做过胆结石微创。
患病时长：反反复复一两个月
医院检查：做过胃镜
用药情况：看过医生吃过药，医生判定慢性胃炎，感觉吃了药没有什么实质效果，整个肠胃喉咙食道都是水！水总感觉排不出来。吃的药如下图
为保护用户隐私不显示图片
2021年09月20日
你好，我是上海新华医院消化内科曾静医生。先补充些信息让我了解下病人的具体情况，这样也有利于后面的诊断和治疗。
1.她这样的病程具体有多久？有什么诱发因素吗？阵发性还是持续性？还有什么加重和缓解因素？以前有类似症状吗？夜间或者空腹会痛吗？
2.除了你描述的症状之外，她平时有什么不舒服吗？恶心、反酸、嗳气等，如果有的话，具体是怎样的？
3.食欲、体重有什么具体的动态变化吗？家里有胃肠道肿瘤病史吗？平时有吃什么特殊药物或者保健品吗？大便频率如何？颜色形状如何？有黑便吗？小便正常吗？
4.以前有肝病病史吗？
5.除了这次胃镜，她以前做过胃肠镜吗？B超做了吗？
1.她这样的病程具体有多久？有什么诱发因素吗？阵发性还是持续性？还有什么加重和缓解因素？以前有类似症状吗？夜间或者空腹会痛吗？
2.除了你描述的症状之外，她平时有什么不舒服吗？恶心、反酸、嗳气等，如果有的话，具体是怎样的？
3.食欲、体重有什么具体的动态变化吗？家里有胃肠道肿瘤病史吗？平时有吃什么特殊药物或者保健品吗？大便频率如何？颜色形状如何？有黑便吗？小便正常吗？
4.以前有肝病病史吗？
5.除了这次胃镜，她以前做过胃肠镜吗？B超做了吗？
2021年09月20日
1.病程2个月，诱发因素（没有固定适量）有时候会有水的感觉有时候不会，喝水就基本会。有水的情况只有这两个月左右才会，夜间偶尔会，空腹不会痛
2.平时浑身不舒服，哪哪都不怎么舒服，有时候会泛酸和恶心（偶尔）全身会没什么力气，吃完饭偶尔会有什么堵住，堵到心脏的部位（堵起来心脏就会有点难受）
3.食欲正常，体重正常，没有肿瘤病史，平时肚子不舒服就会吃（左氧氟沙星和奥美拉挫镁肠溶片）没吃保健品，最近一个礼拜就是吃医生开的那三种药，大便频率一天一次左右，大便不会黑，黄色的大便，小便正常
4.没有肝病病史
5.以前有做过胃肠镜，也是说胃炎，b超2年前也有做过，都没有什么问题
好的，已收到。我整理好给你回复，你不用回复，以免浪费回复次数。
2021年09月20日
谢谢信任与回复！
1、描述的症状像比较典型的胃炎胆汁反流的症状。
药物上建议使用PPI、再需要联合一个动力药物快力和中和药物，⚠️药物疗程建议坚持4-6周。
2、生活饮食习惯调整也非常重要，包括：控制体重，进食速度不要太快，少食多餐，饭后站立片刻，腹部腰带不要太紧，甜食少吃。睡觉枕头适当抬高。⚠️保持心情舒畅，因为反流性食管炎很容易复发，受到心情影响很大，务必注意。
3、还有个就是幽门螺杆菌感染、这个菌是很多急性、慢性胃炎、消化性溃疡的病因。建议她可以完善个呼气试验明确是否存在幽门螺旋杆菌感染。如果存在建议进行四联疗法杀菌治疗。
4、另一个这个年纪，从病因来讲，胃肠道本身就是胃肠道本身炎性病变联合神经性影响，胃炎 动力紊乱存在，如果紧张焦虑，也有影响。⚠️不知道患者焦虑吗？对于紧张焦虑症特殊人群，部分患者普通药物组合疗效不佳，我们会建议加用抗焦虑药，比如黛力新，这也是现在比较多的；
密切注意腹部症状和大便，如果出现腹痛或加剧，或大便发黑，需立刻医院就诊。
1、描述的症状像比较典型的胃炎胆汁反流的症状。
药物上建议使用PPI、再需要联合一个动力药物快力和中和药物，⚠️药物疗程建议坚持4-6周。
2、生活饮食习惯调整也非常重要，包括：控制体重，进食速度不要太快，少食多餐，饭后站立片刻，腹部腰带不要太紧，甜食少吃。睡觉枕头适当抬高。⚠️保持心情舒畅，因为反流性食管炎很容易复发，受到心情影响很大，务必注意。
3、还有个就是幽门螺杆菌感染、这个菌是很多急性、慢性胃炎、消化性溃疡的病因。建议她可以完善个呼气试验明确是否存在幽门螺旋杆菌感染。如果存在建议进行四联疗法杀菌治疗。
4、另一个这个年纪，从病因来讲，胃肠道本身就是胃肠道本身炎性病变联合神经性影响，胃炎 动力紊乱存在，如果紧张焦虑，也有影响。⚠️不知道患者焦虑吗？对于紧张焦虑症特殊人群，部分患者普通药物组合疗效不佳，我们会建议加用抗焦虑药，比如黛力新，这也是现在比较多的；
密切注意腹部症状和大便，如果出现腹痛或加剧，或大便发黑，需立刻医院就诊。
2021年09月20日
前段时间做胃镜有多做过碳14呼气试验，阴性，医生说在边缘。
重点就是这个肠胃食道水的问题比较困扰，其他的还好。焦虑倒是还好，老人家想事情比较多。
用了之前的药都没什么实质效果，反反复复！
麻烦给我开一下能缓解的药！
然后胃镜拍出来有一个胃角黄斑，这个黄斑需要去治疗吗？
好的，
1、目前吃的药物可以停掉，我给你开三个一起吃的药物，先开2周，效果好的话自己再去补2周，⚠️其中泮托拉唑务必需要空腹！半小时后才能吃饭！达喜需要嚼服。
2、胃镜下的胃角黄斑，一般没啥问题。定期复查即可。
1、目前吃的药物可以停掉，我给你开三个一起吃的药物，先开2周，效果好的话自己再去补2周，⚠️其中泮托拉唑务必需要空腹！半小时后才能吃饭！达喜需要嚼服。
2、胃镜下的胃角黄斑，一般没啥问题。定期复查即可。
对了，⚠️如果反复药物无效，建议可以做个食道的钡餐检查，看是否是动力问题。
TA的问答
您好，我的母亲近一年经常咳嗽、吃饭容易噎到，需要咳嗽一两个小时才能恢复。20天前，晚饭吃饭噎到后，一直咳嗽并胸痛+背痛到晚上，赴医院检查，增强CT扫描发现食管中下段结节状高密度影，最大层面10*5mm。目前已经排除心脏问题，胃镜结果显示：（1）食管：Barreet舌形、非萎缩性胃炎伴糜烂、胃多发息肉，钳除息肉（胃体2块，窦体交界3块，食管下段1块）；（2）肠道：钳除盲肠2块息肉，结肠多发西否。检查结果如下，请问是否可能有食管癌风险，应当如何治疗？症状描述：
医生您好，我最近三四天老感觉肚子不舒服，有点疼，不是很剧烈那种，然后肚子胀气，老想放屁，比平时多，不舒服的时候会想上厕所，排便其他方面都正常，想问问这是怎么了？是否可以开药？中间胸骨闷，感觉有东西堵在那里。有的时候觉得脖子发紧，呼吸不畅，头晕。做过心脏彩超还有肺部CT，颈椎CT，都没查出什么问题。症状描述：喉咙到肠胃感觉都会有水，早上喝水，水会留在喉咙里面，下不去，晚上喝水有时候也会，整个食道总感觉有水，右腹部有时候会疼（不常有）整个人就不是很舒服，大便次数基本1天1次，老人家基本不吃辛辣，不吃油炸上火的，对于饮食非常清淡了，一个月吃素10天。有时候成型有时候不成型。5.6年前有做过胆结石微创。
患病时长：反反复复一两个月
医院检查：做过胃镜
用药情况：看过医生吃过药，医生判定慢性胃炎，感觉吃了药没有什么实质效果，整个肠胃喉咙食道都是水！水总感觉排不出来。吃的药如下图医生您好，我先生的血液生化检测结果显示间接胆红素、总胆红素、直接胆红素都偏高，B超体检是有脂肪肝，身高180，体重85公斤，BMI26，超重，请问这个检测结果，肝这边有什么影响吗，比较担忧～上次体检肾功能显示视黄醇结合蛋白偏低。
