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您好！感谢信任再次来咨询。
我刚刚把咱们之前的咨询记录仔细回顾了一下，所以您现在这段时间把莫沙必利停了，吃的是雷贝拉唑、整肠生和匹维溴铵对吗？服药后灼热感控制不是很好，并有间断腹痛，热敷后可以好一点；嗳气和肠鸣较前有明显好转。
你目前的问题，我之前也给您分析过一些，我个人还是觉得主要是胃食管反流病，伴随有肠易激综合征的部分表现。
功能性消化不良，也属于功能性胃肠病的范畴，通常以餐后腹痛腹胀胃为主要表现，而您目前的表现我觉得不算典型的功能性消化不良。
您现在的情况，我觉得可以考虑把雷贝拉唑的服药频率增加，或者更换成耐信（艾司奥美拉唑）看看，匹维溴铵再继续吃一段时间，益生菌可以暂停了，换铝镁加混悬液看看。
苏打饼干，全麦饼干，全麦面包，水果这些食物，除了过酸过甜的，都可以适度吃的，具体还以您吃了以后的感觉为准，如果吃了有反酸加重，就不要继续吃了。
其余饮食上的注意事项，还是与上次给您写的一样，这里就不再重复了。
稍后我给您把调整后的药物处方发给您，您可以参照去购药和服药，调整后继续服药1-2周看看效果。

您好！补充信息收到了。
如果您家里还有比较多雷贝拉唑，是10mg一片的话，也可以考虑把雷贝拉唑更改成早晚空腹各两片试试看。如果是20mg一片的，那么就每次吃1片，早晚空腹各吃一次。
匹维溴铵如果还有，您应该可以在购买时不买或者少买的。
您的间断胃疼，我也是经验性推测，个人认为还是先考虑胃粘膜受某种因素影响和刺激后导致的不适，不能完全排除痉挛性疼痛。目前已经有匹维溴铵片，所以我给您把抑酸药物加大了剂量，并且加用了中和胆汁的药物，如果调整药物后疼痛还是不能缓解，那么确实要考虑功能性烧心和功能性腹痛的可能。
如果您有条件，可以考虑去完善一下胃镜和24h食道压力和PH值监测，排除胃癌并不是重点，重点是对明确是否有反流性食管炎和反流的类型有帮助。

如果您家族中没有胃癌家族史，以您的年龄和症状表现，并不是高度怀疑胃癌的。
如果对于胃癌的恐惧已经对您生活和情绪影响很巨大，那么去做个胃镜让您的焦虑消除也是值得的。做胃镜的过程不疼，就是恶心得比较厉害，有的人能坚持，有的人觉得坚持不下来。如果你觉得可能很难坚持，可以考虑做麻醉胃镜的。