问题详情

您好，不好意思让您久等啦，很荣幸为您提供帮助，首先我需要再详细了解一下您的情况，然后做具体的分析和建议，您一共有2次追问机会，在我发出病史问题之前请您先不要回复我，以免浪费追问机会，谢谢

病史追问：
1.请问您的日常工作是什么，是否需要久蹲和久站？
2.请问您是否可以提供一下磁共振的影像报告给我，因为照片里面缺少部分重要信息。
3.请问您是否膝关节受过外伤，或者经常做什么运动锻炼？
4.请问您膝关节疼痛是否在上下楼梯，下蹲时候会加重，休息一晚是否可以减轻？
5.请问你做过膝关节的理疗吗？塞来昔布等药物吃了多久？是否用过外用药物？
6.请问您活动膝关节时候是否会发出声响，或者摩擦感？是否有时会感到卡顿绞索感？局部按压是否疼痛？
期待您的详细补充回复，这对我的判断很重要，谢谢

请问您是否收到了信息？夜深了，麻烦您明早记得给我补充回复一下病史，谢谢。

很抱歉未能得到您的回复，仅能通过您现有的信息提供一些建议，以下内容仅供参考。
病情分析：
1.首先根据您目前病史来看首先要看是否有明确的诱因，例如运动，外伤等，这些是导致半月板的损伤的常见原因，在过程中容易膝关节不稳，非常容易造成半月板的损伤。

2.通过您的核磁显示半月板可以看到线状高信号，这就说明此处半月板受损。临床上我们将您的这种情况分为半月板一度损伤（损伤总共分3级），所以您是最轻的，虽然出现了变性，但是好在没有撕裂，破损，就不用进行手术，之前您保守治疗修养加上口服药物是完全正确的。

3.您需要足够时间休养，如果不休养会延缓您的康复过程，并且在运动量大时就会诱发不适。因为半月板的修复很漫长，因为它没有充足的血液供养，组织的重组缓慢，再加上您如果不严格制动，勉强的活动，运动后再损伤。损伤-修复-再损伤，就变成了一个恶性循环，留下病根。

生活建议：
1. 请您避免或减少这类运动，比如爬楼、登山、打羽毛球、打太极拳、长时间蹲姿。对膝盖不利的活动有一个共同特点：反复、持续的摩擦、冲击或挤压关节，加重损伤。当然这不是让您不要做运动了，而是特殊情况我们要先采取有助于膝关节的运动，例如游泳，骑车，这些都是非常好并且适合您的。
2.少蹲着。比如，做家务时最好坐在小凳上，上厕所减少使用蹲厕时间。
3.少爬楼梯，尽量做电梯。非爬楼不可时，应先做一些膝关节屈伸的准备动作将关节预热，这样再爬楼时就不容易伤膝关节。另外，爬楼时要向前、向下俯低身体，不要挺得太直，这样能减小膝关节的压力，有一定的保护作用。
4．控制体重，肥胖、膝关节受过伤都会增加对半月板的压力。

治疗建议：
1.固定膝关节，建议您佩戴膝关节运动用的护膝，可以限制膝关节的过度屈伸活动，增加稳定性。
2.药物治疗，在最近疼痛不适时候可以外用消炎止痛膏药：酮洛芬凝胶，扶他林乳膏，双氯芬酸钠气雾剂（三选一）
3.局部热敷，每天可以热敷两次膝关节，使用热毛巾，热水袋，暖手宝都可以，每次20分钟为宜。

康复锻炼建议：
1.我为您制定了膝关节半月板的康复锻炼计划，一共6个动作，如果您可以坚持训练，可以增强关节周围肌肉群的力量，增加膝关节稳定性，避免再次出现半月板损伤和膝关节疼痛。
2. 一般坚持4个月以上可以感到明显的康复效果，希望您可以坚持下去。
3.为了方便您的保存学习，已将文字和图示进行整合，您可以长按图片进行保存到手机。

您好，感谢补充，根据您的磁共振报告显示我上面的回复基本仍然是适合您的，但是您膝关节不仅有半月板的退变损伤 还有膝关节髌骨软化，以及滑膜软骨瘤病可能 您可以先按照我上面的建议继续保守治疗3～6个月，如果效果不好，症状加重 可以考虑前往我院关节外科找王齐超主任行关节镜下的关节清理手术，祝您早日康复。