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于先生，您好。您的情况，我们需要考虑两方面因素：
1、骨关节炎/运动创伤，这个和你的症状是更匹配，更符合的，建议可以完善双膝关节X光片，可以比较明确的了解情况（实际上你过往的磁共振检查也是符合这个考虑的）；
2、类风湿关节炎是需要鉴别的，但是目前看来支持的依据不多，可以通过抽血完善血沉、C反应蛋白、类风湿因子、CCP抗体，可以进行鉴别；
症状明显的时候，可以使用非甾体类抗炎药，如扶他林缓释片等，对症减轻症状。
结合目前情况，考虑骨关节炎/运动创伤的可能性更大，其实看诊骨科会更合适。

X片和CT的优势在于看骨骼变化，磁共振的优势是看软组织的改变。大概率还是考虑骨关节炎的可能性，不过如果能做X片再明确一下，会更好。

扶他林这类药物主要是抗炎作用，不管是骨关节炎还是类风湿关节炎的炎症都能有一些帮助。

骨关节炎可以理解为退化性关节炎，随着年龄是有可能会进展的，跟严重程度相关，到了一定阶段也可以使用关节腔内注射激素或者玻璃酸钠等治疗方式。

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说实话，现在如果考虑骨关节炎的诊断，也是考虑很早期的可能性。40岁发病临床中不多的。如果确实是骨关节炎，是一个升阶梯治疗的过程，一开始间歇用抗炎镇痛药，使用保护关节的药，升阶梯就是关节腔注射，再升阶梯关节镜手术，最后才是关节置换。现在操心关节置换的事应该还太早太早了。

注射激素，单剂注射，如果一年不超过3-4次，一般安全性都比较高，激素主要是起抗炎的作用，所以一般关节炎症急性活跃的时候会考虑使用。另一种关节注射的药物是玻璃酸钠，相当于在关节腔内打润滑剂。

发病和季节、地区可能没有关系，但是因为有这个情况存在，会对周围环境包括气温这些敏感一些。过度运动可能是诱因。