您好,感谢您的信任,我已经详细阅读您提供的病历资料。
根据您提供的mri,目前考虑t11、l1新鲜压缩骨折诊断是明确的。对于没有神经系统症状的压缩骨折,77岁的老年女性可以有两种的治疗方法。
第一是保守治疗,保守治疗的话就是要卧床,因为起来活动包括坐起来腰椎的应力会增加,可能会引起进一步的压缩,远期的并发症的话就是残留局部的疼痛或者驼背。可以佩戴一个硬的支具,吃饭喝水的时候可以佩戴支具活动,在卧床一个月之后或者6周之后,可以适当的佩戴支具起来活动,但不要做太剧烈的活动。因为卧床时间长了之后呢,可能会出现卧床相关的并发症,比如说压
疮、肺炎,还有下肢深静脉的血栓,所以说卧床期间一定要加强护理、勤翻身,下肢多活动预防血栓。
第2种治疗方法就是骨水泥成型,骨水泥是一种人工的材料,可以经过经皮的穿刺注入到骨折的椎体里边,起到一个加固的作用,短时间内止疼药效果比卧床好,术后一般能缓解八九十。骨水泥短期的预后应该是优于保守治疗的保守治疗,但它也存在自己相关的风险,比如说在穿刺过程中损伤了周围的血管神经,它这种风险是比较小,因为穿刺透视底下进行的。还有其他的话就是远期的并发症,比如临近椎体发生骨折,我们可以做一个比喻,把我们这个加固的椎体的比喻成一块石头,上下两块没有加固的椎体比成两个鸡蛋壳,这种情况下在应力比较集中的时候临近锥体出现骨折的风险会升高。
两种治疗方式均有利弊,你可以和家人商量后决定。骨水泥成型手术后注意避免剧烈活动,建议在完善骨密度检查,根据情况进行治疗,可以在一定程度上预防再次骨折。
最后老人血压偏高,建议心内科就诊控制血压。