2021年10月07日
第1次提问
我奶奶6年前做过一次骨水泥注射手术,最近一年多经常喊下背后脊椎的地方疼,最近去西南医科大学附属医院检查(和之前手术是同一个医院),核磁共振结果出来是脊柱有一处骨头骨折了。医生建议我奶奶再做一次骨水泥注射手术。 有如下问题: 1 这次骨折和上次手术有没有什么联系呢?我看网上有说骨水泥凝固手术容易导致手术旁边的脊椎骨折 2 老人年龄较大,骨水泥注射是不是最佳治疗方式呢?担心医生为了创收,会不会过度医疗(家里是以老人康复为第一考虑,如果需要,手术费用不是问题) 3 手术后康复有哪些需要注意的事项呢?

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2021年10月07日
崔云鹏医生
您好,感谢您的信任,我已经详细阅读您提供的病历资料。
根据您提供的mri,目前考虑t11、l1新鲜压缩骨折诊断是明确的。对于没有神经系统症状的压缩骨折,77岁的老年女性可以有两种的治疗方法。

第一是保守治疗,保守治疗的话就是要卧床,因为起来活动包括坐起来腰椎的应力会增加,可能会引起进一步的压缩,远期的并发症的话就是残留局部的疼痛或者驼背。可以佩戴一个硬的支具,吃饭喝水的时候可以佩戴支具活动,在卧床一个月之后或者6周之后,可以适当的佩戴支具起来活动,但不要做太剧烈的活动。因为卧床时间长了之后呢,可能会出现卧床相关的并发症,比如说压、肺炎,还有下肢深静脉的血栓,所以说卧床期间一定要加强护理、勤翻身,下肢多活动预防血栓。

第2种治疗方法就是骨水泥成型,骨水泥是一种人工的材料,可以经过经皮的穿刺注入到骨折的椎体里边,起到一个加固的作用,短时间内止疼药效果比卧床好,术后一般能缓解八九十。骨水泥短期的预后应该是优于保守治疗的保守治疗,但它也存在自己相关的风险,比如说在穿刺过程中损伤了周围的血管神经,它这种风险是比较小,因为穿刺透视底下进行的。还有其他的话就是远期的并发症,比如临近椎体发生骨折,我们可以做一个比喻,把我们这个加固的椎体的比喻成一块石头,上下两块没有加固的椎体比成两个鸡蛋壳,这种情况下在应力比较集中的时候临近锥体出现骨折的风险会升高。

两种治疗方式均有利弊,你可以和家人商量后决定。骨水泥成型手术后注意避免剧烈活动,建议在完善骨密度检查,根据情况进行治疗,可以在一定程度上预防再次骨折。

最后老人血压偏高,建议心内科就诊控制血压。
2021年10月08日
第2次提问
多谢崔医生。 家里给奶奶选择骨水泥注射手术了。手术完成以后,需要单独再去做骨密度检查?以及吃什么防止骨质疏松的药吗? 另外这个病好像和遗传相关,我奶奶的两个亲姐妹,都有一样的问题,因为没治疗,现在驼背得特别夸张
2021年10月08日
崔云鹏医生
您好,手术刚结束。
术后最好去做个骨密度检查,根据骨密度情况决定后续用药。基础药物包括钙片和骨化三醇,骨质疏松严重的话可以加用降钙素、二膦酸盐或者地舒单抗。
这个和遗传应该关系不大,主要是老年人骨质疏松,容易出现椎体压缩骨折,不及时处理就后出现椎体高度降低,表现出来就是驼背、身高降低。

TA的问答

症状及患病时长:去年年中,我摸到后背左侧最后一根肋骨靠近末端的地方,左肾上方,摸到圆圆的凸起来东西。摸起来硬硬的手感像是凸起来的骨头,不能推动,不痛不痒鹌鹑蛋大小。如果不用手摸,外观上看不太明显,往深里摸就很明显摸到。站立或者弓背,平坦都能摸到。只有左侧后背肋骨端有,右边对称的位置没有。本人比较瘦。去年年底做过腰椎的核磁,除了有点腰椎间盘突出其他没有什么问题。上周做过胸部ct,检查结果也正常。也不懂当时有没有扫到这个左侧肋骨末端这个地方。。现在想起来很担心,怕是肿瘤之类的东西 需要解答的问题:请问医生我这个凸起是什么?害怕是肿瘤崔医生你好,我爷爷84岁,去年发现手臂上有鼓包,一直变大,今年3月做了切除。化验出来说是恶性多形性梭形细胞肿瘤/恶性纤维组织细胞瘤。现在术后差不多四个月,有个没有切除的小包长大了,不痛,大小见最后一张图。身体没有其他不适。 他术前做过身体检查,本身有高血压,心脏和肺上有些问题,其他看上去似乎还好。他精神蛮好,日常喜欢散步。但是他不想化疗。 想请问崔医生:1. 按照医院的病理诊断(倒数第二图),这些数据能看出肉瘤的恶性程度是怎样的吗?2. 目前针对他这种肉瘤有哪些姑息治疗方法/药物? 3.日常生活习惯上是否有禁忌? 谢谢60岁老人、检查如图、严重吗?治疗方法是什么?保守治疗可以吗?目前贴膏药效果不理想医生您好,22岁,女,学习原因经常久坐缺乏锻炼,腰痛一个多月,最疼时躺着翻身困难、下蹲、起身困难,目前已经好转一些。刚做了核磁共振,显示L2-4椎间盘轻度膨出突出,硬膜囊和部分神经根受压,腰椎轻度退变等。核磁片子很多张,上传了部分,请问医生我的情况是否很严重?您好,医生。 我父亲今年51,膝盖不舒服,有最近体检时拍的CT照片如图,经常蹲着干活(不抬重物) 症状:膝关节疼痛点不固定,大部分是膝关节盖上、下和膝关节盖内侧疼痛!累时候疼痛加重!但休息减轻!膝关节里明显感觉凉!热敷见轻!疼痛严重时,好像关节盖附近肿胀一样!