2021年10月16日
第1次提问
我父亲70岁 体检报告有血红蛋白浓度降低。见图一。 后来他就自己去检查了地中海贫血,结果如图二 三 他很担心自己贫血,麻烦诊断下。

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2021年10月16日
李拥军医生
你好,感谢你的信任!收到你发来的问题和检查结果,从检查结果来看你父亲属于β地中海贫血(简称β地贫)是临床常见的遗传性溶血性贫血。β地贫是因为β珠蛋白基因缺陷所致, 大部分是点突变, 少部分为基因缺失。你父亲已经做了基因检测,是β654/BN( IVS — II —654杂合突变),是β地贫基因突变的一种类型,致β链的生成完全受抑制者称为β-地贫等位基因。治疗方法:1.规范性终身输血和祛铁治疗是治疗重型β地贫的主要方法。2.家中经济条件如果还可以,可以选择造血干细胞移植,是目前临床根治此病的唯一途径。3.而脾切除术或部分脾动脉栓塞术为姑息的治疗手段,可以缓解贫血的速度,减少输血治疗。
2021年10月16日
第2次提问
这个病是否是遗传? 如果不治疗有何具体危害? 规范性终身输血和怯铁治疗的具体方法是什么?
2021年10月16日
李拥军医生
收到你的回复和再发来的问题,这个病有遗传倾向,轻型β地中海贫血一般没有贫血症状通常不会影响生活质量和寿命,中型β地中海贫血需要反复的输注红细胞,重型β地中海贫血一般活不过幼年。症状主要是贫血的症状有肤色苍白、体力虚弱、精神食欲不良等,它会随着时间的推移进一步加重。规范性终身输血是只有血红蛋白<90g/L时才需要启动输血治疗,每2~5周输血1次,每次输红细胞0.5~1.0单位/10kg,目的是使血红蛋白含量维持在90-105g/L。
经常性的输血治疗会使血清铁蛋白升高,提示铁负荷增加(但需排除感染、肝功能损害及代谢缺陷引起的),会引起铁中毒。建议每3~6个月动态检测1次血清铁蛋白,袪铁治疗目前临床上应用的袪铁药物是铁螯合剂主要包括去铁胺、去铁酮和地拉罗司,常用去铁胺可以结合体三价铁离子。袪铁药使用的时机是输血次数≥10次、血清铁蛋白>1000μg/L时。祛铁治疗后每3~6个月监测血清铁蛋白,当血清铁蛋白<1000μg/L可暂停使用铁螯合剂。
无论是规范性的输血治疗还是袪铁治疗专业性太强,都需要在医院的血液科进行规范治疗
2021年10月16日
第3次提问
如您描述,我父亲肯定不属于重型。 那么,他属于那种型?该如何判断? 又该如何治疗?
2021年10月16日
李拥军医生
收到你的回复,因为没有看到你父亲血常规的结果和相关症状,又因为轻型β地中海贫血基本很少出现贫血及相关症状。我估计你父亲可能是中型β地中海贫血,治疗在第一次和第二次已经回复过,1.规范性终身输血只有血红蛋白<90g/L时才需要启动输血治疗,每2~5周输血1次,每次输红细胞0.5~1.0单位/10kg,目的是使血红蛋白含量维持在90-105g/L。经常性的输血治疗和地中海贫血本身可以使体内的铁过载而引起铁中毒,抽血化验显血清铁蛋白升高,提示铁负荷增加,建议每3~6个月动态检测1次血清铁蛋白,袪铁治疗目前临床上应用的袪铁药物是铁螯合剂主要包括去铁胺、去铁酮和地拉罗司,常用去铁胺可以结合体三价铁离子。袪铁药使用的时机是输血次数≥10次、血清铁蛋白>1000μg/L时。祛铁治疗后每3~6个月监测血清铁蛋白,当血清铁蛋白<1000μg/L可暂停使用铁螯合剂。
2.造血干细胞移植,是目前临床根治此病的唯一途径。但费用比较贵,家中经济条件如果还可以可以考虑选择
3.而脾切除术或部分脾动脉塞术如果是输血太频繁,作为姑息的治疗手段,可以缓解贫血的速度,减少输血治疗。一般贫血不严重,输血次数也不多,可以不用选择此项治疗。
感佩你的孝心。祝你父亲健康!
2021年10月16日
李拥军医生
另外注明一下中型β地中海贫血多在幼年期出现症状,因为不了解或症状不明显可被忽视,在成年才被发现,临床症状介于轻型和重型之间:中度贫血(血红蛋白在60~90g/L之间),B超检查有脾脏轻、中度肿大。

TA的问答

医生,您好。 我22岁,最近几个月每天早起都会喝一杯温开水,之前没有这个习惯。刚开始感觉还不错,每天都会大便一次,时间也比较规律,基本都在上午,没喝水前可能几天一次大便。最近四五天大便过后还是想大便,会出现一天两次的情况,今天更是大便三次,是稀的,最后一次用纸还出现血点。 除了大便外,我还经常打嗝,尤其是午饭后打嗝最厉害,这个现象有好几年了,一直没当回事,也没有去医院检查过。 今年入职体检时有位大夫看了我舌头后提醒我不要熬夜,可能胃部有问题,但没有细说。当时我也没在意。 我想了解一下这个现象是不是属于肠胃病呢?如果去医院检查,应该检查哪些方面内容?然后我现在的现象算是严重吗?需要吃药治疗吗?生活方面需要注意哪些问题?症状描述:刚开始脚跟关节痛,一两年之后腿上的关节也痛,然后现在差不多三四年了,全身的关节都痛,包括骨头周围的肉也一捏就痛,头也不时会痛,运动完会持续痛一段时间 患病时长:3-4年 医院检查:查过风湿免疫科和骨科,拍的片子和抽的血都说没有什么异常 用药情况:用过许多种膏药,吃过中药和小部分治头痛的中成药,打过浮针,用过针灸,病情没好转过而且日益加重我父亲70岁 体检报告有血红蛋白浓度降低。见图一。 后来他就自己去检查了地中海贫血,结果如图二 三 他很担心自己贫血,麻烦诊断下。几年前体检CA199指标高,没有别的问题。就是腹胀,后背疼,没有食欲。今年去医院检查,做了检查,排除了肝的问题,然后做了增强ct胰腺,排除了胰腺问题。没有用药。把最近的胰腺增强 CT发过去看看。是否是胃癌的问题,出现了淋巴节,转移了吗?谢谢!症状描述:哺乳期咽喉肿痛引起低烧一天(37.3~38.3度),服用小柴胡颗粒后已退烧,但开始流鼻涕,吞咽仍有疼痛感,嗓子干,感冒症状。因仍在哺乳期不知道能服用什么药治疗感冒,能否继续喂奶,请求医生指导谢谢。 用药情况:服用小柴胡颗粒2天