楼剑
副主任医师
呼吸科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年10月17日
韩玉，女，65岁，三年前患病，诊断为过敏性哮喘，CT无异常。日常频繁咳喘，目前用药感觉对于舒缓病人症状效果不明显。日常用药：孟鲁司特钠、氨茶碱、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、酮替芬；之前用过的药：西地利嗪、复方甲氧那明胶囊（三个月）、舒利迭 沙美特罗替卡松粉吸入剂、氯雷他定。
2021年10月17日
布地奈德是160/4.5的，没有过敏性鼻炎
2021年10月17日
您好，这种情况首先考虑哮喘未控制，但也需排除其他可表现为哮喘样症状的疾病，建议如下：
1、将信必可都保（布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂）改为320/9ug的规格，早晚各一吸；或者继续使用160/4.5ug的规格，但用法用量改为早晚各两吸。
2、如果最近半年未复查过胸部CT，建议完善胸部高分辨率CT。
3、同时行肺功能检查（通气+容量+弥散+支气管舒张试验）、呼出气一氧化氮检测（FeNO）、血常规、血总IgE、抗核抗体常规、抗中性粒细胞胞浆抗体等评估病情。
4、如果血总IgE的结果升高，进一步再做过敏源筛查。
1、将信必可都保（布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂）改为320/9ug的规格，早晚各一吸；或者继续使用160/4.5ug的规格，但用法用量改为早晚各两吸。
2、如果最近半年未复查过胸部CT，建议完善胸部高分辨率CT。
3、同时行肺功能检查（通气+容量+弥散+支气管舒张试验）、呼出气一氧化氮检测（FeNO）、血常规、血总IgE、抗核抗体常规、抗中性粒细胞胞浆抗体等评估病情。
4、如果血总IgE的结果升高，进一步再做过敏源筛查。
2021年10月18日
已按照医嘱昨日增加了信必可计量，请问这个计量要用药多久。孟鲁司特钠是否还继续吃，或者其他要配合什么药。预计这周去做您推荐的肺功能检查，如果有问题再联系您。感谢
好的，不客气，答复如下：
1、这个剂量使用后如果症状能得到控制，则后面至少再继续使用3个月，之后再根据肺功能复查结果等决定是否可以减量。如果目前剂量调整后症状仍然不能控制，则需要调整药物治疗方案。
2、孟鲁司特钠继续吃。是否增加其他用药，需根据上述化验检查结果及目前调整剂量后的疗效再决定。
1、这个剂量使用后如果症状能得到控制，则后面至少再继续使用3个月，之后再根据肺功能复查结果等决定是否可以减量。如果目前剂量调整后症状仍然不能控制，则需要调整药物治疗方案。
2、孟鲁司特钠继续吃。是否增加其他用药，需根据上述化验检查结果及目前调整剂量后的疗效再决定。
TA的问答
您好楼主任，按照您的建议，昨天做了您列出的检查，其中ANCA系列、血清总igE，我们当地的这个最大的三甲医院都做不了，我是辽宁丹东人，还有一个血的化验单下周二取，我把拿到的这些化验单和片子先发给楼主任。年龄55岁，性别：女，身高：159cm 体重：56kg
医生您好，我妈妈于2022年2月21日开始发热，重复发热3周，中间去过医院，都是当做感冒在治疗，吃退烧药跟消炎药。然后在3月6日，去医院拍了肺部ct，ct结果如图1-4然后就被留院治疗了。
3月8号做了支气管镜检查，割下来了一颗3-5cm大小的淋巴结。淋巴结病例报告已经出来了，是好的，没有癌细胞，也没有结核病毒。
然后肺部还有一颗东西，在3月10日做了增强CT，如图5-9；这边的医生建议于下周一3月14日做一个穿刺。做完穿刺还需要送去外面的机构检测，检测是否有未知病毒。另外，我妈在2007年的时候得过肺结核，现在肺部的那颗东西医生说长在之前肺结核遗留下的疤痕内。
我们想咨询一下，是否真的需要做穿刺，然后是否有必要送去外面机构检测；还是有别的更好的治疗建议？韩玉，女，65岁，三年前患病，诊断为过敏性哮喘，CT无异常。日常频繁咳喘，目前用药感觉对于舒缓病人症状效果不明显。日常用药：孟鲁司特钠、氨茶碱、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、酮替芬；之前用过的药：西地利嗪、复方甲氧那明胶囊（三个月）、舒利迭 沙美特罗替卡松粉吸入剂、氯雷他定。您好楼医生，我家先生2007年咳嗽很久，胸闷，后来上海肺科医院的肖和平医生看了后，开了拜耳公司生产的 盐酸莫西西沙星片，吃了两天。 很快好了。 他肺部一直有个小结节， 这几年有体检， 不大。 一直小于5 毫米。去年冬天咯血一次，没处理，今年6月份咯血一次，没别的症状，拍了CT显示有炎症（如图），验了其他血液的项目都是好的，抗感染➕祛痰治疗半个月，吃药过程中有几声空咳，吃完药就没空咳，但一直有痰咳不出的感觉，咳出来的是一点点白色痰，现复查CT结果如图，请问医生是否要继续治疗
