2021年10月27日
第1次提问
9月4日头痛,5日发烧,8日入院神经内科,经腰穿和高量通检验,诊断为水痘-带状疱疹病毒性脑炎,用阿昔洛韦、地米、头孢和甘露醇,9月12日不发烧不头痛,但头晕,走路无力,好出汗。 17日勉强出院,此时的腰穿蛋白指标仍比常规值高5倍,被告之国庆节后回院复查。居家期间继续服用阿昔洛韦,直到10月3日。10月1日左右,头不晕,但随后出现偏头疼,疼的厉害时服用芬必得,止痛效果良好。 10月25日,工作清闲些,再次入院复查,虽然临床情况好过上次住院,但腰穿的结果却比出院时还要差,脑脊液的蛋白指标比正常值高了近9倍。请问下一步的排查和治疗方向是什么呢?通过脑脊液指标说明什么呢?谢谢主任!

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2021年10月27日
谢春格医生
您好,从你提供的腰穿结果看蛋白明显增高,不太复合病毒性脑炎的特点,不知道脑脊液常规怎么样?要没有同步的生化结果如何?因为病情复杂,其实不太适合网络问诊。
我只能根据你提供的情况建议查下其他感染,比如结核,细菌,还有免疫方面
2021年10月27日
第2次提问
谢谢主任!下面是脑脊液的常规结果。

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2021年10月27日
谢春格医生
您好,脑脊液细胞数也高,建议还是查下是否细菌或者结核感染,虽然高通量测序对病原学诊断很有帮助,但也不是万能的,脑脊液特点与病毒感染相差太多
第3次提问
细菌或者结核感染的检查,请问除了高通量外还有什么方法?高通量都没测出来细菌和结核。谢谢主任!
谢春格医生
之前有用过抗生素吗?建议一边查免疫全套,一边根据临床诊断性治疗

TA的问答

9月4日头痛,5日发烧,8日入院神经内科,经腰穿和高量通检验,诊断为水痘-带状疱疹病毒性脑炎,用阿昔洛韦、地米、头孢和甘露醇,9月12日不发烧不头痛,但头晕,走路无力,好出汗。 17日勉强出院,此时的腰穿蛋白指标仍比常规值高5倍,被告之国庆节后回院复查。居家期间继续服用阿昔洛韦,直到10月3日。10月1日左右,头不晕,但随后出现偏头疼,疼的厉害时服用芬必得,止痛效果良好。 10月25日,工作清闲些,再次入院复查,虽然临床情况好过上次住院,但腰穿的结果却比出院时还要差,脑脊液的蛋白指标比正常值高了近9倍。请问下一步的排查和治疗方向是什么呢?通过脑脊液指标说明什么呢?谢谢主任!医生您好,本人31岁,约10年前有过眼肌型重症肌无力,当时的症状是一侧眼皮下垂,当时服用一段时间溴吡斯的明及中药后无明显症状,至今也未复发。因为近期怀孕了,想请问一下这个病史对怀孕、分娩是否有什么影响?需要完善什么检查?睡眠质量差,入睡困难半夜容易醒,爱做梦,白天没精神,气血虚容易累。头痛使有15年了,这期间都是反复性偏头痛,最近又经常每天都头痛。经常靠吃芬必得才可缓解。这期间也有去医院看过,有咨询是否拍片,都说不用。就是单纯偏头痛,有时候会头晕,不是每次。也没有恶心,呕吐等其他症状 最近这一周头痛更频繁了,(4天前发烧最高39度2,不知道是否有关系)情况是有时候是睡眠不好的时候,起来早上就眼睛疼干涩,然后下午就会演变头痛。有时候早睡了,第二天也有头痛,都伴有眼镜酸痛。睡眠质量也不好,入睡困难,睡眠浅,这十年来都得用耳塞和眼罩。 有没什么可以治疗的药物?不想经常吃芬必得去痛。谢医生:下午好!我朋友男性今年58岁。最近时不时头晕,上周去做了核磁共振,是脑动脉硬化,去医院做针灸,脑血管变窄,会造成脑部供血供氧不足,他体检的指标都正常的,但是他长年累月都不好睡,即使睡着也是常做梦,所以脑没有休息好,平时他讲究饮食,有做运动,特别晚餐吃得少而素。他的脑动脉硬化应该就是一直以来睡眠不好造成,睡觉时脑子停不来,就是说脑细胞、脑神经得不到休息,睡前很困都好,一睡下床脑子就开始活跃起来,这个毛病是从30年前他做生意开始的,奇怪的是,晚上睡得不好,白天他精神又不错,不困也不累,请问谢医生这是什么原因?脑神经有问题吗?严不严重呢?感谢医生!