2021年09月29日
第1次提问
医生您好,本人31岁,约10年前有过眼肌型重症肌无力,当时的症状是一侧眼皮下垂,当时服用一段时间溴吡斯的明及中药后无明显症状,至今也未复发。因为近期怀孕了,想请问一下这个病史对怀孕、分娩是否有什么影响?需要完善什么检查?
2021年09月29日
谢春格医生
您好。
一般重症肌无力的患者怀孕的话,有可能加重病情,也有些患者症状不变或者病情改善的。一般来说没办法提前预知,所以如果您确定转杯怀孕的话,会有复发的可能。
从您的描述来看,您目前已经不服用药物了,也没有明显的症状,不知道您当时是否确定是有MG。
建议
1.咨询内分泌医生,甲亢目前控制情况是否适合怀孕及注意事项
2.建议完善重复电刺激,胆碱酯酶抗体,新斯的明试验评估您的情况
3.如果上述检查没问题,那您目前诊断MG是不够条件的
4.如果上述检查有问题,那么怀孕会有有可能加重病情,建议完善心电图,肺功能检查,同时加强孕期检查,有情况及时处理。
祝好
2021年09月29日
第2次提问
①甲亢已经控制的比较平稳了。 ②当时是确定有重症肌无力的,当时在广州中医院大学第一附属医院看的,吃了半年左右的药就好了,至今未复发过。 ③目前已经孕30周了,身体没有太大的不适,请问一下您说的重复电刺激检查还有新斯的明试验会对胎儿有什么影响吗?另外胆碱酯酶抗体是抽血检查就可以了是吗?
2021年09月29日
谢春格医生
您好,如果您目前已经怀孕30周了而且也没有什么症状就不建议做那些检查了,但是还是要注意产检情况,有问题及时就诊。产后如果小孩有无力或者呼吸不好的情况(出现的概率很小,只是提醒下,你不需要特别担心)跟儿科医生说明您有重症肌无力病史。
谢春格医生
产后也注意下您自己有无眼睑下垂,看东西重重影和肢体无力的情况
第3次提问
再请问一下医生,这个病史影响顺产和打无痛吗?
2021年09月29日
谢春格医生
您好,一般不影响顺产。
无痛其实就是跟腰麻类似,麻醉药物对神经肌肉接头是有影响的,一般重症肌无力的患者需要尽量避免,但是您目前十年未发,如果您对疼痛确实忍受有效,想做无痛,建议告知麻醉和接生的医生,万一有问题及时处理。

TA的问答

9月4日头痛,5日发烧,8日入院神经内科,经腰穿和高量通检验,诊断为水痘-带状疱疹病毒性脑炎,用阿昔洛韦、地米、头孢和甘露醇,9月12日不发烧不头痛,但头晕,走路无力,好出汗。 17日勉强出院,此时的腰穿蛋白指标仍比常规值高5倍,被告之国庆节后回院复查。居家期间继续服用阿昔洛韦,直到10月3日。10月1日左右,头不晕,但随后出现偏头疼,疼的厉害时服用芬必得,止痛效果良好。 10月25日,工作清闲些,再次入院复查,虽然临床情况好过上次住院,但腰穿的结果却比出院时还要差,脑脊液的蛋白指标比正常值高了近9倍。请问下一步的排查和治疗方向是什么呢?通过脑脊液指标说明什么呢?谢谢主任!医生您好,本人31岁,约10年前有过眼肌型重症肌无力,当时的症状是一侧眼皮下垂,当时服用一段时间溴吡斯的明及中药后无明显症状,至今也未复发。因为近期怀孕了,想请问一下这个病史对怀孕、分娩是否有什么影响?需要完善什么检查?睡眠质量差,入睡困难半夜容易醒,爱做梦,白天没精神,气血虚容易累。头痛使有15年了,这期间都是反复性偏头痛,最近又经常每天都头痛。经常靠吃芬必得才可缓解。这期间也有去医院看过,有咨询是否拍片,都说不用。就是单纯偏头痛,有时候会头晕,不是每次。也没有恶心,呕吐等其他症状 最近这一周头痛更频繁了,(4天前发烧最高39度2,不知道是否有关系)情况是有时候是睡眠不好的时候,起来早上就眼睛疼干涩,然后下午就会演变头痛。有时候早睡了,第二天也有头痛,都伴有眼镜酸痛。睡眠质量也不好,入睡困难,睡眠浅,这十年来都得用耳塞和眼罩。 有没什么可以治疗的药物?不想经常吃芬必得去痛。谢医生:下午好!我朋友男性今年58岁。最近时不时头晕,上周去做了核磁共振,是脑动脉硬化,去医院做针灸,脑血管变窄,会造成脑部供血供氧不足,他体检的指标都正常的,但是他长年累月都不好睡,即使睡着也是常做梦,所以脑没有休息好,平时他讲究饮食,有做运动,特别晚餐吃得少而素。他的脑动脉硬化应该就是一直以来睡眠不好造成,睡觉时脑子停不来,就是说脑细胞、脑神经得不到休息,睡前很困都好,一睡下床脑子就开始活跃起来,这个毛病是从30年前他做生意开始的,奇怪的是,晚上睡得不好,白天他精神又不错,不困也不累,请问谢医生这是什么原因?脑神经有问题吗?严不严重呢?感谢医生!