罗逊
主任医师
肾脏内科
湖南省人民医院
休息中
5.00分
月回答 21
2021年11月17日
医生您好，以下是我这几天做的血检和尿检，尿肾脏功能测定两天后才有结果。
以前没有感觉过肝肾哪里不舒服，小便也没有不适或肉眼可见的血尿。
请问医生：
1.我的情况严重吗？是否表明我的肾出了大问题？接下来应该怎么做才能恢复正常？因为我在备考公务员，肾功能不好直接就不及格了。
2.我上一年十一月份体检这些指标都没有问题，今天七月份开始，我每天的饮食习惯是早上一杯咖啡+面食，中午自己煮素面条，晚上吃糙米饭和肉菜，比较少运动和少喝水，这样的习惯是导致我出现指标异常的原因吗？（喝了咖啡有出现比较多尿的情况）
3.我最近五年一直有吃短效避孕药优思明，网上说优思明对肝肾功能有影响，我这样的情况还能继续吃吗？昨天问了妇科医生，医生让我咨询肾内科。
2021年11月17日
你好，感谢关注丁香园
可能是你的操作失误，我没有看到你的化验单
是尿检有血尿或者蛋白尿吗？
1.我的情况严重吗？是否表明我的肾出了大问题？接下来应该怎么做才能恢复正常？因为我在备考公务员，肾功能不好直接就不及格了。
尿检异常绝对不等于肾功能异常，肾功能异常是指的血肌酐升高，肾小球滤过率下降
2.我上一年十一月份体检这些指标都没有问题，今天七月份开始，我每天的饮食习惯是早上一杯咖啡+面食，中午自己煮素面条，晚上吃糙米饭和肉菜，比较少运动和少喝水，这样的习惯是导致我出现指标异常的原因吗？（喝了咖啡有出现比较多尿的情况）
你说的这些情况与尿检异常都没有关系
3.我最近五年一直有吃短效避孕药优思明，网上说优思明对肝肾功能有影响，我这样的情况还能继续吃吗？昨天问了妇科医生，医生让我咨询肾内科。
这一类的避孕药物与尿检异常也没有关系
你还是把结果发给我看一下，有没有肾脏的B超？发给我看一下。血压平时有没有测量，如果有的话也告诉我
可能是你的操作失误，我没有看到你的化验单
是尿检有血尿或者蛋白尿吗？
1.我的情况严重吗？是否表明我的肾出了大问题？接下来应该怎么做才能恢复正常？因为我在备考公务员，肾功能不好直接就不及格了。
尿检异常绝对不等于肾功能异常，肾功能异常是指的血肌酐升高，肾小球滤过率下降
2.我上一年十一月份体检这些指标都没有问题，今天七月份开始，我每天的饮食习惯是早上一杯咖啡+面食，中午自己煮素面条，晚上吃糙米饭和肉菜，比较少运动和少喝水，这样的习惯是导致我出现指标异常的原因吗？（喝了咖啡有出现比较多尿的情况）
你说的这些情况与尿检异常都没有关系
3.我最近五年一直有吃短效避孕药优思明，网上说优思明对肝肾功能有影响，我这样的情况还能继续吃吗？昨天问了妇科医生，医生让我咨询肾内科。
这一类的避孕药物与尿检异常也没有关系
你还是把结果发给我看一下，有没有肾脏的B超？发给我看一下。血压平时有没有测量，如果有的话也告诉我
医生我是不是忘记放图了，不好意思
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2021年11月17日
你好，我真的太傻了，这是我最后一次追问了。我体检做了B超，显示无异常，没有基础性疾病，以往有点血压低，但今年正常，没有尿痛尿不尽，就是有时候喝了咖啡或者喝水多了就经常小便，一天可能八九次，每一次都是急的。因为这家医院是这边公务员指定的，只能来这里了，那医生您这边看看最后给我一个就诊建议或者治疗建议？
2021年11月17日
我体检做了B超，显示无异常，没有基础性疾病，以往有点血压低，但今年正常，没有尿痛尿不尽，就是有时候喝了咖啡或者喝水多了就经常小便，一天可能八九次，每一次都是急的。因为这家医院是这边公务员指定的，只能来这里了
你好，你说的这些情况基本可以排除你的肾脏病
我们评估肾脏病主要从几个方面。
第一，看尿检是否正常。小便是肾脏的窗口，肾脏病都可以通过小便看出端倪。其中尿蛋白尤其是尿微量白蛋白是否增加，这对诊断肾小球肾炎是很有帮助的。
第二，看是不是合并高血压。明显的肾脏病多半都合并了血压的增高。
第三，看肾功能。也就是血肌酐，并且通过计算得出肾小球滤过率。这对慢性肾脏病的分期很有帮助。
第四就是看肾脏b超。很多肾脏疾病在b超中都可以发现肾皮质或者肾实质的异常。
四条要结合起来看。从整体而言，你的肾脏应该是相对健康的。
现在唯一的问题就是血尿，大概率还是尿路感染，你可以口服三天抗生素，比如说头孢呋辛每天三次，每次0.25以后再复查尿常规。
至于肾功能显示的血肌酐异常，极大可能是检验误差，按我说的找另外一家医院复查，不会影响你的公务员体检的
祝体检顺利，如有帮助请评价
你好，你说的这些情况基本可以排除你的肾脏病
我们评估肾脏病主要从几个方面。
第一，看尿检是否正常。小便是肾脏的窗口，肾脏病都可以通过小便看出端倪。其中尿蛋白尤其是尿微量白蛋白是否增加，这对诊断肾小球肾炎是很有帮助的。
第二，看是不是合并高血压。明显的肾脏病多半都合并了血压的增高。
第三，看肾功能。也就是血肌酐，并且通过计算得出肾小球滤过率。这对慢性肾脏病的分期很有帮助。
第四就是看肾脏b超。很多肾脏疾病在b超中都可以发现肾皮质或者肾实质的异常。
四条要结合起来看。从整体而言，你的肾脏应该是相对健康的。
现在唯一的问题就是血尿，大概率还是尿路感染，你可以口服三天抗生素，比如说头孢呋辛每天三次，每次0.25以后再复查尿常规。
至于肾功能显示的血肌酐异常，极大可能是检验误差，按我说的找另外一家医院复查，不会影响你的公务员体检的
祝体检顺利，如有帮助请评价
TA的问答
吴有江，男，72岁，身高162cm,体重39kg。2020年9月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，经穿刺确诊肺腺癌，肿瘤分期ⅢA期cT2N2M0，确诊时已扩散至纵膈淋巴，该院不建议手术，仅行化疗、放疗。其他疾病：约2008年始患糖尿病。
一、肺癌
近4年疗效较好：同部位缩小；脑转。化疗药物为培美曲塞+卡铂、贝伐珠单抗、紫杉醇。
二、糖尿病
不定期到内分泌科监控糖尿病。未提示“已并发糖尿病肾病”。
三、肾病
肺癌治疗开始前肌酐正常、无肾病史。
诉求1：先常规治疗下阶段再做肾穿是否可行？
医院要求做肾穿，家属认为本阶段不必做，即可开展肾病治疗，进行一两个疗程【约两三周】不见肾功能好转才做肾穿。 因为一是患者从未到肾内科接受过治疗，二是肾损大概率由化疗引起：肺癌治疗前肾正常，化疗开始后才逐渐异常；三是病患体弱。
但这样就会耽误约两三周，面临“不做肾穿无法对症下药”的困境。所以是否可行？若是不先做常规治疗直接肾穿，家属又会觉得遗憾。毕竟能不侵入式就不要嘛。
诉求2：您的其他建议？
附件一是详情，二是最新化验。症状及患病时长：体检报告查出来的
就医及用药情况：还没有用药
需要解答的问题：需要如何治疗您好，患者是我岳父，一年前人还是挺好，之后听说就有些老年痴呆，最近一周说不能拉屎拉尿，目前在县城医院做透析，图片是医院的会诊和CT片。
两三年前之前带到深圳做过全身检查，说就是三高和肾脏有点衰竭。
想问下，还需要提供什么资料？
这个情况严重吗？需不需要转大医院治疗症状及患病时长：腹部左边，心脏下方疼痛，痛了大概2个月时间，每次痛4-5个小时
就医及用药情况：不曾用药，今天去县城医院拍了彩超，做了心电图，均显示正常，做了血常规，，尿素氮，肌酐，尿酸偏高，肌红蛋白也偏高。
需要解答的问题：是不是肾方面的疾病症状及患病时长：大概3年前发现慢性肾炎，有蛋白尿，潜血，夜尿1、2次。
就医及用药情况：目前氯沙坦50mg和非布司他100mg
需要解答的问题：2个报告一份是12月月头的，一份是最近的。最近的报告体检前做了运动不知道有没有影响，报告数据挺差的，请问需要加药或者换药之类吗？
