刘畅
主治医师
神经科
吉林大学白求恩第一医院
休息中
暂无
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2021年11月28日
刘畅大夫您好，为我的母亲问诊。我母亲今年58岁，有剖宫产、宫外孕、子宫摘除史，有美尼尔综合征、甲亢病史，目前有甲状旁腺激素亢进。长期以来，我母亲有怕热、烦躁、出汗、睡眠时长可以但多梦的情况，17年以来，出现心律失常、房颤、早搏、室上速情况。近年来多次检查心脏彩超和血液指标都正常，正常情况下24小时动态监测指标也可以。我开始怀疑神经方面的可能性。我妈有以下几个特点：
1.特别愿意想以前的人和事，总是梦到小时候住的地方和接触的家人邻居；亲人去世了会经常思念；
2.是娘家老大，也是婆家管家，爱操心，惦记长辈和弟弟妹妹，责任心强且好强，重感情。但是由于年轻时经历下岗潮种种，总是想帮但心有余而力不足。
3.我父亲不是一个操心的人，导致我妈妈是一个操心的人，现在有一些衡量得失的心理。
4.我作为她的孩子基本没用她操心，近年来的工作、成家、置业都是靠自己，她或许有一些愧疚感。
5.我妈谈到她在家有时候会哭。另外，有的时候特别烦躁然后出汗，出汗后心脏反而松快些。
6.特别奇怪的是我母亲近年来也去迪拜、成都等地旅游，按理说大运动量应该心脏犯病，但我妈一出去走心情和心脏就会好。
综上，拜托咨询病情。
2021年11月28日
你好，感谢您的信任，已经详细阅读了您的病情描述，条理很清晰，总结起来问题如下。
第一，睡眠的问题，睡眠时长够，但是总觉得多梦。的确，随着年龄的增长，在中老年人群，尤其是围绝经的女性，有相当部分的人都存在着睡眠的问题，睡眠时间的减少，睡眠中频繁的觉醒。第一，和年龄的衰老相关，第二，和激素水平相关。你母亲的情况虽然存在着夜间多梦，但是是否构成睡眠障碍，还要看第二天体力和精力恢复的情况，如果第二天体力精力恢复良好，不影响日间的功能活动，那么也构不成睡眠障碍，不需要特殊处理。
第二，反复的出汗，心烦心慌，这些首先要排除一下器质性疾病，比如说您之前做过24小时动态心电图，存在着房颤等等这些情况，还是要排除一下心慌，出汗的时候是否同时伴发有这种快速型的心律失常。如果持续或阵发性出现房颤室上速等情况，是需要到心内科正规的诊断，治疗以及药物干预的。
如果心慌出汗的时候没有办法快速型的心律失常，也就是说，与心脏情况无关，那么，应考虑心理方面的问题，比如说围绝经期女性比较容易出现的躯体化障碍。可以尝试给你母亲做焦虑，抑郁量表，看看评分是否存在焦虑，抑郁等情况。
第一，睡眠的问题，睡眠时长够，但是总觉得多梦。的确，随着年龄的增长，在中老年人群，尤其是围绝经的女性，有相当部分的人都存在着睡眠的问题，睡眠时间的减少，睡眠中频繁的觉醒。第一，和年龄的衰老相关，第二，和激素水平相关。你母亲的情况虽然存在着夜间多梦，但是是否构成睡眠障碍，还要看第二天体力和精力恢复的情况，如果第二天体力精力恢复良好，不影响日间的功能活动，那么也构不成睡眠障碍，不需要特殊处理。
第二，反复的出汗，心烦心慌，这些首先要排除一下器质性疾病，比如说您之前做过24小时动态心电图，存在着房颤等等这些情况，还是要排除一下心慌，出汗的时候是否同时伴发有这种快速型的心律失常。如果持续或阵发性出现房颤室上速等情况，是需要到心内科正规的诊断，治疗以及药物干预的。
如果心慌出汗的时候没有办法快速型的心律失常，也就是说，与心脏情况无关，那么，应考虑心理方面的问题，比如说围绝经期女性比较容易出现的躯体化障碍。可以尝试给你母亲做焦虑，抑郁量表，看看评分是否存在焦虑，抑郁等情况。
2021年11月28日
感谢您这么晚的解答，有个问题请教
我母亲出汗心烦心慌不一定和心脏有关的，这个出汗心烦心慌更频繁且更久远。我想请教下如果咨询抑郁、神经官能症之类的话，在吉大一院挂哪个科室呢？有人推荐我神经内科或心理科，我看预约挂号系统吉大一院有神经内科、神经心理和心理卫生科，想问下哪个科室对症？我这边想挂上午早点儿的号，请了解下相关检查一天内能出结果吗？
抱歉这么晚打扰您，涉及抢号，谢谢！
2021年11月28日
2021年11月28日
器质性的基本可以排除了，我们近半年在吉大一院和吉林市中心医院都做过心脏彩超和相关血液的检查，我母亲年年都体检，手中有结果的，我会带着结果。正是这样我才想到考虑神经方面的。而且我母亲还有耳鸣、胃部反酸等情况，都像神经方面的疾病，也有医生建议我们看看神经官能症方面。
我这边看到您下周二（11月30日）上午有号，我挂您的号，患者名叫沈红，我陪她去，还请您多多关照指导。
我在神经内科出诊，心理科也有刘畅主任。
您可以带母亲挂号来，全面检查排除一下。
您可以带母亲挂号来，全面检查排除一下。
TA的问答
医生您好！
大概十年前，我13岁的时候，父亲去世。随后我有很明显的ptad症状，比如做噩梦，半夜惊醒等。现在做噩梦的频率以后有点高。
但是自从父亲去世后，我就一直非常担心母亲的身体状况，担心母亲也会去世，这种担心近年来越发严重，有些影响到日常生活，请问这种情况是怎么回事？想到老话“怕什么就来什么”，就更害怕了……
另外一直有精神紧张的习惯。你好刘医生，
我妈75岁，昨晚突然手冰冰凉，手心凉汗，嘴和脸发紧，眼睛睁不开，胃不舒服不停的打嗝，然后大腿也不舒服，浑身没力气。持续大概不到10分钟吧，昨天白天轻微不舒服，但是能挺住，晚上突然严重了，n年陈旧性脑梗。今天早上浑身没力气，胃还是不舒服，之前吧，偶尔也有头晕，嘴唇发麻的情况，但是不严重。不知道这次怎么回事。请医生帮忙看看。医生您好，我今年22岁男，目前在中流211大学读大四。因为作息不规律看手机经常凌晨一两点睡觉，很少有一点前睡觉的时候。这样的作息大概持续了三年多。在这期间也有段时间焦虑症比较严重脑子晕晕乎乎吃了大概一年多的抗抑郁药物。因为还是要升学考研，最近总感觉脑子不好用记性也不好反应能力也不如以前。医生这熬夜吃药真的会导致脑子不好用吗还是我臆想出来的？如果真的因为熬夜或者之前吃抗抑郁药物导致脑子不好用了有没有什么补救措施？刘畅大夫您好，为我的母亲问诊。我母亲今年58岁，有剖宫产、宫外孕、子宫摘除史，有美尼尔综合征、甲亢病史，目前有甲状旁腺激素亢进。长期以来，我母亲有怕热、烦躁、出汗、睡眠时长可以但多梦的情况，17年以来，出现心律失常、房颤、早搏、室上速情况。近年来多次检查心脏彩超和血液指标都正常，正常情况下24小时动态监测指标也可以。我开始怀疑神经方面的可能性。我妈有以下几个特点：
1.特别愿意想以前的人和事，总是梦到小时候住的地方和接触的家人邻居；亲人去世了会经常思念；
2.是娘家老大，也是婆家管家，爱操心，惦记长辈和弟弟妹妹，责任心强且好强，重感情。但是由于年轻时经历下岗潮种种，总是想帮但心有余而力不足。
3.我父亲不是一个操心的人，导致我妈妈是一个操心的人，现在有一些衡量得失的心理。
4.我作为她的孩子基本没用她操心，近年来的工作、成家、置业都是靠自己，她或许有一些愧疚感。
5.我妈谈到她在家有时候会哭。另外，有的时候特别烦躁然后出汗，出汗后心脏反而松快些。
6.特别奇怪的是我母亲近年来也去迪拜、成都等地旅游，按理说大运动量应该心脏犯病，但我妈一出去走心情和心脏就会好。
综上，拜托咨询病情。医生您好，我今年23岁，女。今天晚上睡觉时头一阵阵抽痛，有点像很严重的耳鸣，有一种头皮一下子被攥紧的感觉，伴随着嗡嗡响，一次持续大概几秒钟。同时感觉嘴部好像也受到了牵扯，嘴部肌肉有很明显的拉扯感。我就疼醒了。一年半前也出现过类似的情况，当时晚上有点心律不齐，精神也紧张。发作不是很频繁，只要醒来就好了。我很担心，不知道是什么问题，请问医生我这种情况需要去医院检查一下吗？
