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谢谢信任。
1.孩子目前的病史
咳嗽3天，痰少有喘，白天咳嗽明显，次数多。有时咳嗽会想吐。
发烧2天，反复高热。
吃饭不好，精神状态不烧时还可以。

2.目前咱们就是要分析孩子这次生病的病原体是什么，然后才能进一步判断需要做什么检查和治疗。
如果孩子咳嗽确实是有喘息
从临床症状来分析，有喘的咳嗽大多是病毒或是支原体感染。
孩子已经三岁了，病毒感染引起的喘息大多是2岁以前的孩子。
所以孩子得支原体的可能性大。
下次追问时，如果能录到孩子呼吸时的嘶嘶声，以及咳嗽的声音是最好的，可以传一下让我听听。咳嗽要录全程，从开始咳嗽到咳嗽结束，要是孩子自己自发的咳嗽，而不是让他咳嗽。

3.从临床症状来看，我认为支原体感染可能性大。如果当地医院查不了咽拭子支原体核酸，也可以经验性给予阿奇霉素治疗。后续就需要观察孩子用药后的病情变化来验证，如果判断准确，阿奇霉素用后24小时，孩子的体温会降低，咳嗽会减轻。

如果想得到明确的病原学证据，用药更有依据。
可以去医院做检查。
目前来讲，胸片不是必要的。可以让医生听诊肺上到底怎么样。
可以完善血常规+CRP，咽拭子查支原体核酸（这个相对来讲最准确，不要抽血查抗体，抗体要生病一周后才能升高）
输液不是必需的。只要孩子口服药物没问题，首选还是口服药物治疗。
因为孩子咳嗽有喘息，可以雾化缓解气喘。

1.我听了孩子昨晚的呼吸声，在呼吸末是有喘息声的，很尖的嘶嘶声。而且呼吸次数是偏快的。

2.可以吃上阿奇霉素，经验性治疗。然后密切观察孩子后续的情况，如果有效，24小时后体温以及咳嗽都会好转。
就是图片里的药物，进口的阿奇。
按咱们的体重14kg
首次剂量是1又2/5包（0.14g），一天一次
第2-5天，一次7/10包（0.07g），一天一次
这个是针对根本的治疗。

3.对症治疗，缓解孩子喘息，不舒服的症状。
可以买沙丁胺醇气雾剂来用，注意方法就行，让孩子能够充分的吸入到药物。
第一步
药物打开包装与瓶盖，使用拇指+食指的手法，轻轻按住摇晃 5 秒（ 8~10 下）。
第二步
若是新开包装（或 3 天以上未使用），需要对空气预喷 4 喷，确保有药物喷出，如果是每天使用，此步骤可省略。
第三步
安装面罩，将储雾罐和 药物 安装，将面罩扣在孩子的口鼻部，确保严密覆盖口鼻腔，如果可以看见呼吸的阀门摆动以及呼出的水珠，则视为严密度好。
第四步
按压给药器，见储雾罐内有药物喷出，等待孩子平静呼吸。每一揿药物，通过 8~10 次呼吸（ 15 秒）可以满意吸入，家长可以观察阀门的活动判断是否满意吸入药物。

一次用一揿，每天两次。

除此之外，注意家里的温度22-24℃，湿度50-60%
屋里每天通风
睡前喝点蜂蜜5ml一次
可以含棒棒糖。

4.孩子以前生病，经常容易有气喘吗？家里买了储雾罐，大多是经常发生气喘的孩子。
如果每年发生三次以上，并且既往有过湿疹或是过敏性鼻炎的病史，家里亲戚有过敏性疾病的病史。
那还是要去医院完善肺功能检查排除一下是否有哮喘。如果诊断为哮喘，那是需要长期雾化来控制发作的。

那应该不考虑哮喘的问题。不用太担心啊。
3岁总共就喘了三次，还是考虑感染引起的。
如果没用过储雾罐，一定看我上面说的步骤。也可以在知贝医疗的公众号上，搜一下面罩式储雾罐的使用方法，有篇文章，里面有视频。视频的解说文字就是我第二次回复里面的。
确保能够正确的使用储雾罐，保证用药效果。

不客气哒，谢谢家长对我的认可。