2022年01月28日
第1次提问
男孩,五个半月,昨天下午睡起来,嗓子突然哑了,没有哭闹没有尖叫,就是睡起来发现哑了。昨天一直量体温观察,没有发烧。 今天早上睡醒,开始低烧37.2左右,社区医院医生看了下说嗓子略红,因当时量没烧就让我们回来了。下午量了体温,37.5左右徘徊,刚才37.8。今天观察了一天,总共咳嗽了5次,每次三四声,目前听起来应该是没有痰。孩子精神状态一般,比平时略闹人。纯母乳喂养,今天吃奶也一般。大便最近基本是两天一次,颜色黄色略深。
2022年01月28日
郭玥馨医生
谢谢信任。
1.孩子目前从临床症状来看,是急性上呼吸道感染。病程比较短,只有一天,有低烧,嗓子哑,干咳。
急性上呼吸道感染大多是病毒感染,是可以自愈的,不需要抗病毒药物,抗生素以及中成药。

我们所要做的就是对症治疗(孩子有什么症状对症处理),以及观察孩子的病情,如果偏离上呼吸道感染的常规病程,就需要及时去医院就诊。

2.一般上呼吸道感染的病程如下:
1-3天起病,发烧,轻咳,流鼻涕打喷嚏(这些症状不一定全部都有,可以只有其中几项)
3-5天,体温下降到正常,咳嗽加重,有痰(咳嗽相对来讲最重)
5-7天,咳嗽减轻
7-10天,慢慢痊愈

3.目前咱们刚刚起病1天,因此所要做的就是对症治疗就行。暂时不需要去医院完善其他的检查。
1)发烧:孩子正常的体温是37.3以下。37.3以上算是发烧。
咱们是38℃以下的低烧,不需要吃退烧药。可以多喝母乳,根据家里温度情况,不捂的太厚。
如果孩子难受,哭闹明显,或是体温大于39摄氏度,可以给孩子喂退烧药,单一成分的。
布洛芬混悬液或是对乙酰氨基酚都可以。
2)干咳:保持屋里合适的温湿度。温度22-24℃,湿度50-60%
嗓子哑也是少量多次母乳就可以
3)孩子生病不舒服,精神状态会受影响,也会粘人。

4.需要注意的
1)咱们有嗓子哑,因此需要注意孩子的咳嗽声音(下次追问时,可以录一下孩子咳嗽的全程,从咳嗽开始到结束,让我听一下情况)是否会有像小狗叫的那种咳嗽(视频里的),比如喉炎,这种情况是需要立即去医院处理的。
可以自己在家查一下孩子的呼吸次数。正常是30-45次/分。
>50 次/分就提示有问题。
怎样数?
在宝宝安静和体温正常的时候数,观察孩子的胸腹部起伏,一起一伏算一次呼吸。
要完整的数一分钟才够准确。
2)今天开始发烧,一般发烧会持续3天72小时。所以咱们之后可能会有高烧,这都是病程的正常过程。如果孩子因为发烧哭闹明显或是体温超过39℃,需要吃退烧药。
如果31号以后还有反复发烧,需要及时去医院,完善一些检查。比如血常规+CRP,还有其他的。

如果孩子没啥其他情况,可以明天再给我回复,看一下孩子这一天的病程变化,别超过追问时间。注意录咳嗽。

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2022年01月29日
第2次提问
感谢您的专业和耐心! 孩子昨天下午低烧,昨晚夜里四点烧39.8,吃了美林烧退了。 咳嗽不多,如下视频,玩的激动得时候会咳的多一些。 呼吸睡着时数的,平均一分钟36次。 今天上午去化验了血,化验单如下: 请问有必要吃头孢克肟么?医生开了一些药,想听听您的建议,再考虑吃不吃,吃哪些!再次感谢!

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2022年01月29日
郭玥馨医生
家长不用客气的。
1.我听了视频里孩子咳嗽的声音,前几声咳嗽有点像喉炎的声音,应该还是喉部这个地方有炎症(没像我之前视频里的那么典型)。
后几声咳嗽不明显。听起来都不深,是干咳,没有痰。
咱们的呼吸次数也是正常的。

喉炎是喉咙部位的炎症,因为这个地方是最狭窄的,所以有炎症以后,会有特殊表现。比如声音嘶哑,像小狗叫的高调咳嗽(犬吠样咳嗽)。

血常规结果,咱们是昨天下午开始低烧,今天上午去查血常规。这个结果不是太准。
发烧24小时以后查血常规会更准确一些。所以这个白细胞增高只能作为参考,不能一定说是细菌感染。

2.喉炎大部分是病毒感染引起的,只有少部分是细菌感染。

细菌性的喉炎多是病毒性感染的继发感染,比病毒性的全身症状表现的重些,比如发热持续时间长,数天没有减轻表现(超过72小时);孩子状态不太好,不发热时也病恹恹的;比如咳嗽或者喘鸣更重些,听着咳嗽的声音里面有痰。
目前咱们发烧时间也短,孩子状态一般但也不是特别蔫。
如果孩子体温正常时,还是总睡觉,叫不醒或是叫醒后很快睡着;或是剧烈哭闹半小时以上哄不住,这种就说明精神状态是不好的。

所以我还是倾向于孩子是病毒感染引起的,不推荐用抗生素,也就是头孢类的。

3.目前建议
1)去医院开地塞米松片口服(每公斤体重0.15-0.6mg,病史没有提供孩子体重,所以我把用量写上,可以根据孩子体重自己算),口服一次就可以。或是雾化布地奈德(1-2mg)一次。
这两种都是激素药物,口服或是雾化任选一种就可以。
孩子有喉炎,用激素可以减轻喉部水肿,不让呼吸困难加重。

除了用激素以外,屋里保持合适的温湿度之前说过的。

避免孩子哭闹喊叫加重喉部水肿。可以去充满水蒸气的浴室,也有利于病情。

2)只要孩子不发烧时精神状态还可以,那就可以放心回家。
图片里的药物:
头孢类说过了,目前不支持细菌感染,不建议。
猴耳环,中成药,不建议。
感冒退热糖浆,不知道是啥成分的药,估计是中西结合的,不用
发烧了吃美林或是泰诺林单一成分的就可以,不吃这种复合成分的。
奥司他韦,只用于流感。孩子目前高热,咳嗽,也不能排除是流感病毒引起的,流感也能引起来喉炎的表现。可以去做咽拭子核酸明确是否是流感引起的。如果是,可以吃。如果不是,就不需要吃。

TA的问答

6.10 下午游乐场玩儿,打喷嚏,有轻微呼噜声 晚上没睡好,呼噜声加重,感觉有鼻涕,痰一样,半夜三点喷鼻子,吸鼻器吸鼻子 6.11 早上睡醒轻微咳嗽,是不是鼻涕倒流?频繁打喷嚏,揉鼻子,鼻涕增多,透明,有点粘,喷鼻子,吸鼻涕,午饭没好好吃,下午出现一点点绿色鼻涕,晚上5点左右出门,鼻涕减少,晚上呼噜声稍微减轻,睡觉比前一天好 6.12 早上起来鼻涕减少,仍有呼噜声,鼻涕不太容易吸出来了,有点变黄,是不是变成痰了? 6.13 没有什么鼻涕,食欲还是不好,喝水比较多,睡觉呼噜声比较多,睡觉有时候会咳嗽(像喝水呛到一样) 6.14 白天跟昨天一样 20:30洗澡的时候感觉有点发烧 21:10发烧38.4度,睡觉不踏实 23:00发烧38.6度 23:30布洛芬混悬液4毫升,有点洒了,没有补喂 00:30退烧37.1度,精神状态很好,玩儿了一会,一两点睡着了 6.15 7:30温度37.6左右 早上食欲比前几天稍微好点,还是有呼噜呼噜的声音 11.30体温有点高,感觉又更烫了量了下有38.6度,难哄睡没吃药睡了,呼吸28次/分宝宝71天,女,5.5公斤,纯奶粉喂养。精神状态可以,但最近食量减少,大便发青,带奶瓣,具体可以看图片。近半月可以睡整觉了,夜里能够连续睡上6-7个小时,最长有一次10个小时。白天有一次2-3小时的睡觉,还有数次小觉,睡眠质量尚可,但食欲不如之前,之前每顿能吃150毫升(水量)奶粉,现在每次吃奶比较磨叽,经常剩下30毫升左右,吃奶后半段经常蹬直双腿,伸直身子,有时候还用舌头顶奶嘴,不知道是什么原因。今天昨天各有一次喂奶过程中大口吐奶,吐完可以继续吃。 此外,因为睡觉时间变长减少了喂养次数,导致总体摄入量减少,之前每天吃6-7次,每隔3小时每次150毫升,现在有时候只吃120,次数也减少1-2次。 请问医生:夜间长睡是否需要叫醒喂奶?最近吃奶状态和大便正常吗?孩子是存在消化不良还是厌奶?郭医生,您好! 我是洛阳本地的一名循证宝妈 向您咨询以下问题: 男孩 2岁8个月 症状为发烧➕咳嗽 已查验血常规➕CRP 这边医生建议用头孢类抗生素 请您帮助我判断用药 以及是否住院排查EB病毒性感染男孩,五个半月,昨天下午睡起来,嗓子突然哑了,没有哭闹没有尖叫,就是睡起来发现哑了。昨天一直量体温观察,没有发烧。 今天早上睡醒,开始低烧37.2左右,社区医院医生看了下说嗓子略红,因当时量没烧就让我们回来了。下午量了体温,37.5左右徘徊,刚才37.8。今天观察了一天,总共咳嗽了5次,每次三四声,目前听起来应该是没有痰。孩子精神状态一般,比平时略闹人。纯母乳喂养,今天吃奶也一般。大便最近基本是两天一次,颜色黄色略深。孩子3岁,25号从幼儿园回来发现咳嗽,精神状态还好,26号下午4点左右开始发烧38.1℃,晚上10点高烧到39.6℃,服用美林后继续睡了,凌晨2点又到39℃以上,未叫醒喂药。27号(昨天)早上起床体温38℃,孩子精神状态尚可,能少量吃东西也能玩儿,期间体温最低到37.8。昨天下午午睡后继续高烧到39.5℃,下午6点喝美林,体温逐渐下降到37.2℃,到晚上1点左右继续高烧,未叫醒喂药。今天早上9点体温38.3℃,一上午状态不是太好,靠在沙发上,不愿意动,现在午睡,体温又上升到39℃左右。 另外,刚刚数了睡着时呼吸次数,大概38-39次。睡着时能听到轻微的嘶嘶声,应该是喘息声。孩子一天还会说2-3次肚子疼,不是很严重,稍微揉揉就过去了。 截止目前,发烧有两天整,吃了两次美林,没有服用其它药物。咳嗽有痰,有轻微喘息。清醒的时候咳嗽多一些,睡着后好很多。平均半天咳嗽十几次,一次咳三四声,不太影响睡觉,但偶尔有痰会想吐。饭明显吃得少了,体温升上去精神状态就差些,降下来也能正常玩儿一会。 请问郭医生目前这样需要到医院做胸片、血常规检查吗?如果门诊医生建议住院输液的话,是否有必要呢?