2021年12月09日
第1次提问
女,32岁,哺乳期,宝宝11个月,双乳腺多发性囊性及囊实性囊肿,9个月前做的彩超最大的2.9cm,到本地医院经乳腺科大夫按摩排奶后,现在最大的1.5cm,不疼。现在在本地医院用乳腺治疗仪治疗,做了10天没有什么效果,想问下这个囊肿用这个机器能治好么?或者有没有膏药贴或者哺乳期可以吃的药能把囊肿治好呢?

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2021年12月09日
王晓艳医生
这个囊肿单纯用这个机器治疗,针对目前的囊肿疗效不确切。
尽量多哺乳有很好的辅助作用。
请乳腺科医生做局部理疗消炎消肿,按揉疏通乳管,改善乳管通透性至关重要。
膏药贴效果不明显
哺乳期尽量不用吃口服药。
首先,建议做全血分析和C应蛋白检查,如果有炎症需要配合抗生素治疗。
1.保守治疗:
首选治疗方式,若此哺乳乳期间可以先密切观察病情,待退奶后再次手术治疗。
(1)穿刺术抽液:先局部治疗,疏通乳管,改善不明显行超声引导下肿块穿刺,若吸出来乳汁样液体,尽量一次性吸尽。当奶水吸出来后,囊肿即见变小,残余囊腔加压捆扎,尽量减少吸出次数痊愈。
(2)如囊肿不断发病,数次穿刺术失效可考虑到手术治疗。
2.手术切除囊肿,单纯性切除术囊肿不断发炎感染或持续扩大者,可在局部麻醉下行囊肿单纯性切除术。
该病为良好变病,仅行单纯性囊肿摘出就可以。
如果有急性炎症时,先抗治疗,尽量缩小范围后再次手术治疗。
2021年12月09日
第2次提问
自从发现这个囊肿已经有9个月了,现在没红肿也不疼,应该是没有急性炎症了吧?现在在医院做乳腺治疗仪,做完乳腺科医生按摩排奶,这个对消除囊肿有帮助么?因为做一次费用挺高,想知道有没有必要继续每天治疗?不手术的情况下以后有没有可能自己消除?
2021年12月09日
王晓艳医生
这种情况急性炎症可能性比较小
现在专业医院做乳腺治疗仪,好的医生按摩排奶治疗,对这个对消除囊肿有帮助。
但是因为费用挺高,疗效不明显,医生经验,技术不丰富,治疗的意义不大了,继续每天治疗没意义。
有些单纯囊肿断乳后,不手术的情况下有可能自行消除。但是目前存在的混合囊肿不易消除,需要断乳后手术治疗。
2021年12月09日
王晓艳医生
哺乳注意:
1. 正确的喂奶姿势有利于防止乳头疾病的发生
2. 注意婴儿口腔卫生,根据婴儿需要随时哺乳。
3. 哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头,每次哺乳后,用手轻轻托起乳房按摩2分钟。
4. 胸罩选戴松紧合适。令其发挥最佳提托效果,防止乳房下垂。
5. 调整哺乳姿势至关重要,孩子舒服才能充分吸吮,排乳顺畅。
6. 增强全身抵抗力,睡眠、休息,做到生活有规律,心情舒畅,环境优雅,空气清新。
7.每日至少用温水洗浴乳房两次。这样不仅有利于乳房的清洁卫生,而且能增加韧带的弹性,防止乳房下垂、乳头皲裂
8.如果乳头疼痛明显,哺乳前用热毛巾敷乳房,哺乳前后用生理盐水浸泡乳头20分钟,之后用手捻搓乳头侧面,把毛巾在温热水中浸湿后,适当拧一下,然后把肿块和乳头一起全部捂上,几分钟后,拿下毛巾,用中指、食指和无名指的指肚,一起向乳头方向轻柔按揉肿块部位,以上两部重复3-5便后,让宝宝吃奶,同时配合局部轻柔按摩(用中指、食指和无名指的指肚轻轻的向乳头方向)同时让宝宝吃奶。乳头破损时,可以在哺乳时用乳盾,每侧哺乳时间不超过10分钟。
9.宝宝口腔用苏打水擦拭牙龈。
10.如果有漏乳现象,是乳腺导管水肿的表现,当漏乳时,用手捻搓乳头一下会改善。
11.注重按需哺乳,宝宝饿了,母亲乳房胀痛,就是该哺乳的表现。两侧轮流平均按需哺乳,每侧不超过15分钟.
用吸奶器时,要用最低档,每次不超过15分钟,.只要能够帮助乳汁排出的方法都是好方法。不存在把乳房里面的组织揉烂的情况,这是很大力的那种暴力通乳,我们顺着乳管的方向,也就是肿块与乳头连线的方向,往乳头乳晕推送按摩,而且力度由自己来掌握,远比那些通乳师更靠谱。
12.不能正常哺乳时需要用手按揉时,挤奶要要按乳管方向从近乳头处开始,逐渐到远端,到患处,才能通开乳管。
13.如果治疗无效,病情加重就需要去医院诊治。
14.最后强调一点,不建议催乳师通乳,如果手法不正确,会加重病情,最好的通乳方法是宝宝的吸吮。
2021年12月10日
第3次提问
谢谢大夫。我还想问下,我这种情况回奶的时候需要注意什么?我怕回奶时候涨奶会加重囊肿。还有我这个囊肿1厘米左右的有五六个,小的有十多个二十个左右,如果断奶后不手术保守治疗可以么?
2021年12月10日
王晓艳医生
回奶的时候需要注意
1.逐渐减少哺乳,吸奶次数
2.忌食热,辣,油腻
3.忌食水,粥,汤
替代品:用煮炒麦芽200克(焦麦芽也就是大麦茶作用会减弱),可加减蝉蜕5克(清热、散结、明目、凉血、利咽、止痛,息风止痉),每日煮30分,浓浓的汤,代替水,粥,汤
口服维生素b6,每天三次,连续一周。
4.注意不要碰撞,挤压乳房
5.穿紧,加压胸罩保护乳房外型,抑制泌乳
6.乳房胀痛特别难忍受时,挤出少许,挤出来的量为乳房胀痛改善,缓解疼痛,但不能多,多了会产生记忆增加泌乳。
这样回乳不会涨奶会加重囊肿。
还有囊肿1厘米左右的有五六个,小的有十多个二十个左右,如果断奶后3个月可以乳腺超声检查,多数囊肿会自行消失,如果有囊实性的表现可以做手术治疗。单纯的囊肿不需要手术可以定期复查。单纯的囊肿是良性表现,但复杂的混合囊肿是有癌变的可能,所以建议手术。
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王晓艳医生
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