2021年12月18日
第1次提问
最近总是低头伏案,坐姿有问题,如图所示的地方(延伸到整个右边肩膀)很酸痛肿胀,耸肩活动的时候肩胛骨有很大声响感觉很僵硬。右手也有点僵硬。

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2021年12月18日
刘丰医生
您好,感谢您的信任,我马上回复您,请您稍等。
刘丰医生
从您描述的症状看主要还是考虑颈椎病导致,您的大致情况我基本了解了,我想补充问您几点,好更准确的给您诊断和提供治疗建议。
1、这些症状持续有多长时间了,是逐渐加重还是近期出现?
2、有没有出现手指头麻木的症状?
3、平时休息后症状能否缓解去?肩关节的活动度有没有影响,除了听到肩胛骨的响声外?
4、以前体检做过颈椎相关的检查没有?
2021年12月18日
第2次提问
1 大概一周了。以前做过ct,确诊过颈椎肩盘突出,但是后面坐姿调整了就没什么影响。大概是最近突然调整了坐卧姿势,过度疲劳导致的。 2右手手腕有点疼,麻木还没有出现但是有点僵硬,反应不灵活,迟缓。 3 休息和敷了热水袋有一点缓解但是还是不舒服,走路容易加重。 4 如图所示,做这个姿势的时候右边肩膀那个地方往外扩的时候会疼,活动有点受限。 5 曾经手有点麻,右边颈椎间盘突出,忘了是3-4,还是5-6

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刘丰医生
好的,我了解清楚了,现在给您回复,编辑需要一点时间,请您耐心等待一下。
2021年12月18日
刘丰医生
您好,您主要是一周肩背部部疼痛,手部的僵硬,与您经常低头伏案工作有关,通过您描述的症状和体征和发过来的照片来看,主要是颈椎病引起,一般肩胛骨的响声,如果没有症状的,主要考虑生理性撞击引起,一般没有太大的问题。因为你以前做过CT,已经发现有右侧神经的压迫,所以这次估计是劳累以后症状加重引起,我下面给您分析一下原因,然后给您对应的治疗方案。

正常情况下,我们颈椎生理需求是凸向前的,但是如果长期低头会导致颈椎后方的肌肉软组织在长期处于牵拉状态时期,不能很好的把持颈椎的生理曲度,导致颈椎生理曲度发生变直。

长期低头不仅会导致颈椎后方的韧带软组织长期处于拉伸状态,造成韧带肌肉松弛,还会给椎间盘造成较大的压力引起颈肩部肌肉劳损以及颈椎间盘退变。退变的椎间盘失去固有形态,有可能会导致颈椎后方的神经根、硬脊膜受到压迫,造成相应的神经症状。当压迫到神经根的时候,就会引起相应神经根支配区域的疼痛、麻木等,比如肩背部及上肢的麻木疼痛。

您现在的症状就是比较典型的神经根型的颈椎病,是压迫到颈部神经根,出现相应支配区域的疼痛和手指的僵硬麻木。

颈肩部的肌肉疼痛,常因局部受凉、长期低头伏案工作、或长期从事电脑操作、坐姿不正确等,因长期保持某一种姿势,使颈部肌肉关节等一直处于紧张状态,出现脖子僵硬的症状,时间长了还会引起颈肩部酸痛、紧张性枕后部头痛等。

针对您目前情况,症状出现时间不是太长,可首选保守治疗,下面我给您一些保守治疗的处理意见,建议如下:
1.如果上肢疼痛比较明显,可以口服一点非甾体类消镇痛药物,比如西乐葆胶囊,每日一粒,一般不超过7天(孕妇、哺乳期、消化性溃疡禁用);也可以适当的用一些外用药物,氟比洛芬巴布膏(得百安、泽普思),12小时更换一次,连续使用1-2周,皮肤过敏慎用,都可以起到很好的缓解作用;
2、减少低头,可以做做颈椎操,也可以通过打羽毛球、游泳、放风筝等需要仰头的运动来进行康复锻炼;
3、晚上睡觉时,去枕或矮枕睡眠,枕头和头之间的距离不要超过一拳头;
4、另外在不贴膏药以后,可以每天尝试用热水袋放在颈后部来放松肌肉软组织,再也会在一定程度上改善您的症状,需要注意的是,热敷和外贴的膏药不能同时使用;也可适当的进行局部的按摩;
5、如果症状不缓解或是加重,建议到医院挂骨科完善颈椎磁共振检查,来明确诊断,进一步治疗。

以上是我对你病情的判断及建议,您也不要太过担心,您有不懂的可随时再咨询我,祝您早日康复!
2021年12月18日
第3次提问
但是这次主要还是肩膀疼,另外可以针对颈椎间盘突出开点药吗?
刘丰医生
因为颈椎压迫到神经,它所支配的区域就是肩背部和上肢,所以很多时候首发症状并不是在颈椎。

一般保守治疗针对颈椎的都是中成药,但是这个平台上没有,我跟你说一下名字,比如颈痛颗粒,然后活血止痛软胶囊之类的中成药。可以自行在药店购买。

也可以适当的做做理疗,比如按摩,针灸之类的,也有一定的缓解作用。

TA的问答

晚上好,医生: 深夜多有打扰还请见谅。 症状描述: 可能和运动有关,但记不住从什么时候开始了。 只有左边腰疼,前面是偏左位置疼(就是通常人们掐腰的那个位置),后面也是偏左边疼(连带着屁股上面的位置也就是紧挨腰的部分疼); 抬右腿(或踢右腿),左腰和屁股上面部分就会疼,尤其坐着抬腿特别疼。站着抬腿不会那么疼,最早时走路抬右腿也会疼(但走久之后就不疼了)现在走路不疼了; 严重时刚坐下会疼、或者坐着活动时(左后腰); 弯腰或者哈腰偶尔会有一点疼,但不严重; 上午症状严重,下午症状减轻; 没有其他症状了,腿不疼也不麻,只有左侧屁股上一点的位置跟着左腰一起疼,仰卧起坐或者从床上起身并不会感觉疼痛; 患病时长:2个月 医院检查:因为担心腰间盘突出,去医院拍了片子,因为当天挂号医生下午就走了,没赶上看片子 用药情况:有服过一段时间 盐酸乙哌立松片和洛索洛芬钠(两周,镇痛效果明显,没有特别明显的改善。 请教医生:我这种情况是腰间盘突出吗,是否严重,有没有对症的药推荐一下,谢谢您您好,患者已经疼痛五天了,吃了一些医院开的药,家属提问没办法知道具体药名。按患者本人描述,脖子里的神经刺痛。目前无法活动,稍微挪动就会有疼痛感。主要诉求是,患者无法活动,疼痛难忍无法正常睡觉,并且家属想了解病情的轻重缓急。非常感谢医生最近总是低头伏案,坐姿有问题,如图所示的地方(延伸到整个右边肩膀)很酸痛肿胀,耸肩活动的时候肩胛骨有很大声响感觉很僵硬。右手也有点僵硬。刘医院您好!昨天约十点多弯腰移动一件矿泉水,当时腰扭了 很痛只能弯着 不能直 !晚上睡觉也只能弯着,感觉疼也没怎么睡着! 今天早上可以仰面平躺了,但是不能动,腰和腿 随便转动一下都疼,自己也起不来床,因为腰部不能受力!平躺时要借助外力才能够侧转身 !起来直立静止不痛,但只要迈腿走就痛,现在去医院也不方便,请问我在家可以自行治疗吗 ?您好,前天晚上受伤肿了一块很痛,回家睡了一觉被痛醒,肿胀越来越厉害无法下地行走了,急诊拍片说第五跖骨基底骨折。我看了下画圈的地方开口挺大的,想问下这个算移位吗?是否需要手术比较好